急性消化道出血的诊断与治疗.docVIP

消化道出血 消化道大出血仍是一个世界性问题。75.8%的上消化道出血是自限性的，仅需支持治疗，而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10%。 消化道出血临床表现 消化道出血可能是急性突然大量出血，伴有明显低血容量。慢性病人常常完全不知道出血。 急性出血表现 呕血：呕吐鲜红血或咖啡样血。从临床表现估计在Treitz韧带以上部位。 黑便：柏油样，常常恶臭大便，出血量超过500ml。Hematochezia：鲜红血便或黑便，常常病变位于Treitz韧带远端或近端病变大量出血。 消化道出血-呕血与便血 呕血（hematemesis） 定义：血液经胃从口腔呕出；是来自屈氏韧带以上的消化器官：食管、胃、十二指肠、肝胆胰。 注：鼻腔、口腔、咽喉及呼吸道出血不属于呕血。 呕血与咯血鉴别 呕血 咯血 病因 消化性溃疡 肝硬化 肺结核 支扩， 出血前方式 上腹不适，恶心 喉部不适，咳嗽 出血方式 呕出 ，可为喷射样 咯出 血中混有 食物残渣，胃液 痰，泡沫 反应 酸性