曳引式电梯施工自检报告.docVIP

控制编号： 报告编号： 电梯施工自检报告 (适用于有机房曳引驱动电梯) 使用单位 ： 设备型号 ： 出厂编号 ： 安装地点 ： 自检人员 ： 自检日期 ： 电梯施工单位全称 说 明 1、本报告适用于有机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修的施工自检。 2、本报告内容参照TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及1号修改单制定。 3、“自检结果”栏中在右上角用“√”、“×”和“／”分别表示该栏项目“合格”、“不合格”和“无此项”。有要求测试数据的项目还应填写实测数据；表格内有“□”的，在相应“□”内打“√”单选；表格中数据填写不下时，填写在备注栏；附表和附页中内容对应相关内容。 4、所用计量器具均应在计量检定合格或校准有效期内。 5、现场检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》中正文第十五条的规定。 6、本报告结论页无相关人员签名、未加相应章或检验专用章无效。 7、本报告由计算机打印输出，签字应工整，如有错误应划改并签名。 8、本报告维护保养单位保存期不得少于4年，使用单位不少于2年。 9、本报告在施工自检及制造厂检验合格后提交检验机构审查。 10、本报告一式肆份，施工单位、制造单位、使用单位、检验机