第十章 作用于中枢神经.pdfVIP

作用于中枢神经 作用于中枢神经作用于中枢神经 系统的药物 系统的药物系统的药物 作用于中枢神经系统药物 作用于中枢神经系统药物 镇静、催眠药 镇静、催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 抗精神失常药 镇痛药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 镇静催眠药 镇静催眠药 sedative-hypnotic sedative-hypnotic 镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统 镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统 而达到缓解过度兴奋和引起近似生理性睡 而达到缓解过度兴奋和引起近似生理性睡 眠的药物。 眠的药物。 小剂量引起安静或嗜睡的镇静状态，大剂量依 小剂量引起安静或嗜睡的镇静状态，大剂量依 次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用。 次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用。 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动 呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级 呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级 亦称“慢波睡眠” （Slow wave sleep，SWS）。此 亦称“慢波睡眠” （Slow wave sleep，SWS）。此 时呼吸平稳，心率↓，BP ↓，代谢 ↓，全身肌 时呼吸平稳，心率↓，BP ↓，代谢 ↓，全身肌 肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不 肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不 作转动，所以称非快动眼睡眠 （non-rapid-eye 作转动，所以称非快动眼睡眠 （non-rapid-eye movement sleep, NREMS ），随着睡眠加深，脑 movement sleep, NREMS ），随着睡眠加深，脑 电图慢波逐渐增多，全期历程70～100分钟； 电图慢波逐渐增多，全期历程70～100分钟； 然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深， 然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深， 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波 ”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠 （ ”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠 （ FWS ）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑， FWS ）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑， BP ↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇 BP ↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇 增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴 增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴 以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼 以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼 睡眠 （rapid eye movement sleep, REMS ）。 睡眠 （rapid eye movement sleep, REMS ）。 镇静催眠药：缩短REMS时相 镇静催眠药：缩短REMS时相 镇静催眠药：缩短REMS时相 停药：该时相反跳性延长，产生多梦、焦虑 停药：该时相反跳性延长，产生多梦、焦虑 停药：该时相反跳性延长，产生多梦、焦虑 等副作用 等副作用 等副作用 苯二氮卓类 苯二氮卓类 常用药物 巴比妥类 巴比妥类 其它：水合氯醛等 其它：水合氯醛等 镇静、催眠药 镇静、催眠药 镇静、催眠药 苯二氮卓类 benzodiazepines ，BZ 苯二氮卓类 benzodiazepines ，BZ H C