第二章 第一节 郁病.docVIP

第一节 郁病 一、概论 1、定义： 定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 又有脏躁、梅核气等病证。 2、历史沿革： ⑴先秦时期,对自然界及人体内出现的一切积聚、蓄积、失畅现象谓之郁. 《内经》将“郁”的概念引入对人体病理的论述. 两汉和隋唐宋时期,对郁证的病因病机和临床表现有详细论述,但无郁证病名. 金元时代将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹溪首倡六郁学说,并立越鞠丸治郁. 明《医学正传》首先采用郁证这一病征名称. 明清以后,对郁证辨证论治有了较为系统的认识. 3、范围：见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。 二、病因病机 郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁, 病因： （一）情志失调 1、愤懑郁怒，肝气郁结 ___气郁 2、忧愁思虑，脾失健运 ___痰郁 、湿(食) 郁 3、情志过极，心失所养 （二）体质因素 脏气易郁，为郁内因.如肝旺又伤情志,肝郁克脾等. 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。 ：病机演变 1、气郁日久①气血失调→血郁 ②化火→火郁 ③化火伤阴,心失所养 ,肾阴亏耗→阴虚火旺或心肾阴虚