医学伦理学第三章医学伦理学的主要观点和基本理论.ppt

第三章 医学伦理学的主要观点　　　和基本理论 ——知道患有某病的人是什么样的人，比知道该人所患的是什么样的疾病，更重要得多。 ——[古希腊]希波克拉底 案 例 本章重点 1.生命神圣观的含义和历史作用 2.生命质量与生命价值观的含义及主要特征 3.医学人道观人权观的核心内容 4.道义论和后果论、公正论与公益论的含义和实质 本章内容 第一节 医学伦理学和生命伦理学的属性 一、医学伦理学与伦理学的属性 医学伦理学与伦理学 一、医学伦理学与伦理学的属性 描述性伦理学是对合乎伦理的行为和信念的事实性进行描述和解释。 普通规范伦理学试图提出一些原则或德性来支配人们怎样做事或做人，并提供理由来证明为什么我们应该采取这些原则或培养这些德性。 应用规范伦理学或简称伦理学，将普通规范伦理学的原则应用于解决特定领域的伦理问题。 二、医学伦理学与生命伦理学的属性 波特(Van Rensselaer Potter)在他的《生命伦理学——通往未来的桥梁》一书中首先使用了生命伦理这个词 。但他所说的生命伦理学实际上是一门具有工具性和理由性的应用性质的科学，而不是一门具有规范性的应用性质的伦理学。 伦理学是研究人类行为的规范性及其规范的学科，而生命伦理学则是运用伦理学的理论和方法 ，生命伦理学不可能脱离社会文化而独立发展 。 三、主要研究内容 生命伦理学于20世纪50、60年代起源于美国，最有名的研究机构是华盛顿的乔治敦大学肯尼迪伦理学研究所和1969年在美国纽约建立的研究社会、伦理学与生命科学的研究所——海斯汀中心（The Hastings Center）。 三、主要研究内容 从行为三要素（行为者-agent、行动-action和行动后果consequence）综合考虑，医学及生命伦理学的主要内容可从五个层面展开： 第二节 医学伦理学的主要观点 一、生命神圣观 （一）生命神圣观的含义及其产生的基础 生命神圣观（The view of holy‐life）是强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的观点。 生命神圣观产生的基础 1. 生命神圣观是医学活动本身的内在要求 2. 自然科学和医学科学及欧洲文艺复兴运动对生命神圣观发展的推动 一、生命神圣观 （二）对生命神圣观的历史评价 1. 生命神圣观的历史意义 （1）从道德角度强化了医学的宗旨 （2）为医学道义理论形成及发展奠定了思想基础 2. 生命神圣观的局限性 （1）生命神圣观缺乏人类成熟的理性基础 （2）生命神圣观是一种抽象化的生命观，生命神圣观强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重，这是正确的。但它具有较大的模糊性和矛盾性，实际上缺乏对生命的辩证分析 二、生命质量观与生命价值观 生命质量与生命价值观，是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。它是现代生命伦理学的核心观点，也是现代医学伦理学和生命伦理学的主要理念。 二、生命质量观与生命价值观 （一）生命质量的含义及其历史意义 1. 生命质量的含义 生命质量，主要是指人的生命的自然的质量，是指某一种生命就生物学生命的意义上讲是否具备作为人的基本要素。 2. 生命质量与生命价值观的历史意义 （1）使医学价值观更加深刻与合理。 （2）使医学伦理学研究方法和理论基础更加进步与科学。 （3）为化解当代医学道德难题奠定理论基础。 二、生命质量观与生命价值观 （二） 生命价值与质量观的内容及主要特征 1. 在生命价值观与道义论不同 2. 在医学价值观上与道义论不同 3. 在医务价值观上与道义论不同 4. 在时空价值上观上与道义论不同 三、人道观和权利观 （一）医学人道观及其历史发展 1. 医学人道观与权利观释义：医学人道观（The view of medical–humanity）是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。 2. 医学人道观、权利观的历史发展 三、人道观和权利观 （二）医学人道观人权观的核心内容 1. 尊重患者生命 2. 尊重患者的人格 3. 尊重患者平等的医疗权利 4. 尊重患者的生命价值 第三节 医学伦理学基本理论 一、医学伦理学的基本问题 医学伦理学的基本问题可从以下几方面进行阐述 （一）由于医疗上的利益冲突而提出的“应该”问题 （二）由于医学伦理学难题而引发的“应该”问题 （三）由于医学伦理学观点理论不一致产生的“应该”问题 二、道义论 （一）道义论概述 1. 道义论的含义：道义论（Deontology），指对一个行为的正、误的评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则或规则是不管后果如何都必须贯彻的。 二、道义论