医院环境卫生学及消毒效能监测.ppt

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医院环境卫生学及消毒效能监测 邹秀珍 2015.01.02 参考规范 一、空气消毒效果监测 专业术语: 采样时间: 洁净技术:洁净系统自净后与从事医疗活动前; 非洁净技术:消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前; 怀疑与医院感染暴发有关时的采样。 洁净手术室静态(空态) Ⅰ级 1.1 采样时机 洁净手术室房间清洁并擦试消毒后,使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态,然后进行测试。 1.2 布点顺序 放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置,依次向外,最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置,最后布置门附近的点,然后人员撤出。 收取培养皿的顺序相反,从最外边的房间开始收,每间房间从门附近的培养皿开始收,最先布置的皿最后收,沉降时间略有差别。 1.3 检测方法 采样点高度为距地面0.8-1.5m(地面或不高于0.8m的任意高度); 采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁; 暴露30min,盖好立即送检; 1.4 空白对照 2次空白对照 培养皿对照:每监测批次中取1个培养皿做对比试验,培养皿不打开直接培养,用于检测培养皿是否合格。 操作对照:每室或每区取1个对照皿,对操作过程对照试验,方法是模拟操作过程,但培养皿打开后应立即封盖。 2次对照结果必须为阴性。 1.5 布点方法 1.6 注意事项 1、采样后的培养皿应36±1℃条件下培养24-48h (24h ),并计算菌落数,菌落数的平均值应四舍五入到小数点后1位; 2、送风口集中布置时,注意手术区与周边区分别计算;分散布置时,应全室统一布点; 3、应尽量避开送风口正下方; 4、应避开显著障碍物; 4、检测人员要求遵守无菌操作:穿洁净服,戴口罩,手卫 生。动作要轻,避免产生二次污染; 5、室内应无工作人员。 1.7 结果判定(cfu/皿·暴露时间) 非洁净房间 室内面积≤30㎡,设置内、中、外对角线3个点,内、外布点部位距墙壁1m处; 室内面积>30㎡ ,设4角及中央5点,4角布点部位距离墙壁1m处; 采样高度为距离地面0.8-1.5m,采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露5min或15min,盖好立即送检; 采样前应关闭门、窗和空调,在无人走动情况下,静止10min后采样。 结果判读 监测部门: 监测频率: 其他部门空气监测 静脉配置中心: 每月一次 《江苏省医疗机构静脉用药调配中心(室)验收评价表( 试行)》 输血科: 储血冰箱每月一次; 2000年《临床输血技术规范》; 判断标准:无霉菌生长或<8cfu/10min或<200cfu/m3 二、手卫生效果的监测(皮肤黏膜) 采样时间:清洁后,在接触患者、进行诊疗活动前采样。 (消毒后立即) 采样方法:被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30c㎡,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。 检测方法: 将试管在混匀器上振荡20秒或用力敲打80次,用无菌吸管吸取1ml样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,平皿内加入已融化的45-48℃营养琼脂15ml-18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置36±1℃温箱培养48h。 结果计算: 结果判定: 卫生手清毒,细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡; 外科手消毒,细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡ 。 检测频率: 三、物体表面消毒效果监测 采样时间:在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时。 采样面积: 被采面积<100c㎡,取全部表面; 采样面积≥100c㎡,取100c㎡。 采样方法: 用5×5cm的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有含相应中和剂 的无菌磷酸盐缓冲液或生理盐水的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分,并将棉拭子放入装有5ml无菌检验用洗脱液的试管内送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 检测方法:倾注法。 结果计算: 规则物体表面 小型物体表面用cfu/件表示。 结果判读: Ⅰ、Ⅱ类环境,≤5cfu/cm2; Ⅲ、Ⅳ类环境,≤10cfu/cm2。 四、使用中消毒液监测(染菌量) 采样时间:使用中的消毒剂与灭菌剂; 采样量及方法:在无菌条件下,用无菌吸管吸取1ml被检样液,加入9ml中和剂中混匀; 检测方法:涂抹法和倾注法。 采样后1h内监测。 监测频率:消毒剂,每季度;灭菌剂,每月; 结

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