第二章 病理生理学重点.pdfVIP

病生重点 第一章 绪论 1、基本病理过程概念：多种疾病中出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的病理生理变化。 2、病生的任务：研究疾病发生发展的一般规律和机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，根据其病因和 发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 3、主要研究方法：动物实验、临床研究、疾病的流行病学调查。 第二章 疾病概论 1、健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。换言之，健康至少包含强 壮的体魄和健全的心理精神状态。 2、疾病：在病因的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3、致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。 4、疾病发生的条件：是指在病因作用于机体前提下，影响疾病发生发展的因素。 5.病因的种类及其致病特点：P6 6、疾病发生发展的一般规律： （一）损伤与抗损伤的斗争：在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决 定疾病的发展方向和结局。抗损伤包括：防御机能、应激反应、代偿反应。（二）因果交替规律：在原始病因的作 用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。（三） 局部与整体：任何疾病基本上都是整体疾病，在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。 7、疾病发生的基本机制：一、神经机制：病因通过直接损害神经系统或通过神经反射引起组织器官功能改变而致 病，成为神经机制；二、体液机制：病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，成 为体液机制；三、细胞机制：病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起 细胞自稳调节紊乱，称之为细胞机制；四、分子机制：分子病和基因病 8、疾病的转归：疾病都有一个发生发展的过程，大多数疾病发生发展到一定阶段后终将结束，这就是疾病的转归。 疾病的转归有康复和死亡两种形式。疾病的转归如何，主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应 的力量对比，正确而即使的治疗可影响疾病的转归。亚健康（sub-health）：是指介于健康与疾病之间的生理功能 低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故有学者称其为诱发病状态。特点：三多：主 诉症状，自我感觉，疲劳 三低：活力, 反应能力，适应能力 9、死亡：机体作为一个整体功能的永久性停止。 脑死亡：全脑功能的永久性停止。 10、 病因学（etiology）主要研究疾病发生的原因与条件。 11、 病因：是指能引起某一疾病的特定因素，它是决定疾病特异性的。 12、 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 13、 分子病（molecular）：是指由于DNA 遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。它主要分成以下 四大类：1、酶缺陷所致的疾病 2、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3、受体病 4、膜转运障碍所致的疾 病。 14、 受体病：由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称为受体病。 15、 基因病：主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 16、 脑死亡的判定标准：不可逆性昏迷，大脑无反应性；自主呼吸停止；颅神经反射消失；瞳孔散大且固定； 脑电波消失；脑血液循环完全停止。 17、 脑死亡的意义：有利于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界线；为器官移植创造条件。 第三章 水、电解质代谢紊乱 1、高渗性脱水：又称低容量性高钠血症。 P23 特点：失水大于失钠，血清钠大于 150mmol/L,血浆渗透压大于 310mmol/L，细胞内外液均减少，细胞内液减少 明显。 原因：1、摄水减少：多见于水源断绝、进食或饮水困难等情况 2、失水过多：经呼吸道、皮肤、肾、胃肠道 丢失水分。 对机体的影响：1、口渴：细胞外液高渗，引起口渴感 2、细胞外液含量减少，细胞外液渗透压升高，刺激 ADH 分泌，加强了肾小管对水的重吸收，因而尿量减少而尿比重增高 3、细胞内液向细胞外液转移，引起细 胞脱水致使细胞皱缩 4、由于血容量下降，血液浓缩，同时可反射性地引起醛固酮分泌增加，促使水重吸收