公共卫生(社康)20130904.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 食品安全事故报告和食源性疾病主动监测工作指引 1. 食品安全事件及食源性疾病病例的报告流程 辖区市场监管部门区卫生局区疾控中心Ⅳ级的 辖区市场监管部门 区卫生局 区疾控中心 Ⅳ级的通知 辖区预防保健所（新安街道通知区疾控中心） 核实后通知 接诊医疗单位 报告 前往调查处理前往调查处理 前往调查处理 前往调查处理 处理事发单位 处理 事发单位 负责 抄送抄送事发单位：现场卫生学调查、采样、笔录等就诊单位：流行病学调查、采样、笔录、临床实验室检验结果等患者粪便、呕吐物留样（采样） 抄送 抄送 事发单位：现场卫生学调查、采样、笔录等 就诊单位：流行病学调查、采样、笔录、临床实验室检验结果等 患者粪便、呕吐物留样（采样） 控制现场、协助疾控中心、防保所采样监督笔录，交给疾控中心、防保所 控制现场、协助疾控中心、防保所采样 监督笔录，交给疾控中心、防保所 调查结束后撰写《食物调查技术报告》 调查结束后撰写《食物调查技术报告》 图1 深圳市宝安区食品安全事故调查处理指引图 （注：发生疑似食品安全事故请拨打宝安区市场监督管理局24小时应急值班电话 审核报告 审核 报告 深圳市疾控中心深圳市食源性疾病监测报告系统接诊医疗单位 深圳市疾控中心 深圳市食源性疾病监测报告系统 接诊医疗单位 负责启动响应 负责 启动响应 患者粪便、呕吐物留样（采样）并协助疾控中心开展调查 患者粪便、呕吐物留样（采样）并协助 疾控中心开展调查 定期检查 区疾控中心 （前往现场开展调查） 图2 食源性疾病监测工作指引 2.食物中毒事件报告符合条件 食物中毒的概念 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（即不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 疑似可能是由于进食食物引起，判断病人符合食物中毒定义，尤其是能够明确可疑肇事单位时， 即可报告，无人数限制。 3. 食物中毒事件报告卡内容介绍 门诊人数、住院人数、报告时间、临床症状、疑似食物中毒地址、事件摘要、诊疗情有无重症及死亡病例，以及已经采取的救治措施。 4. 食源性疾病报告病例定义 在社区健康服务中心就诊，满足以下条件之一的病例需要在线填报深圳市食源性疾病报告卡： ①以腹泻为主诉，每日排便3次或以上，且大便性状有改变；或每日排便未达到3次，以呕吐为主要症状者。 ②医生的诊断为急性胃肠炎。 ③其他不以腹泻为主要症状，但临床表现和流行病学支持为食源性疾病或疑似食源性疾病病例。 *特别说明：报告信息需要详细，不得漏项。 5. 食源性疾病报告卡内容介绍 社区食源性疾病监测重点是监测食源性疾病和疑似食源性散发腹泻病例的主要临床征候群（发热、腹泻、呕吐、腹痛、脱水等症状）、可疑饮食史（食物的类别、食品来源）、治疗（输液、抗菌素）、初步诊断和诊断依据等。 *可疑饮食史非常重要，可以帮助我们早期发现、追踪溯源、防止事态蔓延。 附件 食源性疾病临床表现、样本采集及诊断 病名 潜伏期 样品 采集 临床特征 确认诊断 蜡样芽胞杆菌毒素中毒 a.呕吐毒素 1-6小时 呕吐物、粪便 呕吐；部分病人伴有腹泻；少见发热 从两个或多个患者而非对照组病人的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌 b.腹泻毒素 6-24小时 腹泻，腹痛 从两个或多个患者而不是对照组病人的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个蜡样芽胞杆菌 空肠弯曲菌小肠结肠炎 2-10天；通常2-5天 粪便、肛拭、血液 腹泻（通常血便），腹痛，发热 从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体 肉毒梭菌中毒 2小时-8天；通常12-48小时 血液、粪便、洗胃液 病情严重，通常症状有复视、视力模糊、；麻痹症状，通常表现为进行性和对称性，可能会进展迅速 从血清、粪便、胃内容物或可疑食物中检测出肉毒素，或者从粪便或小肠中分离出菌体 产气荚膜杆菌肠炎 6-24小时 粪便 腹泻、腹绞痛；少见呕吐和发热 从经过适当处理的两个或多个患者的粪便样本中检测出每克含有106个产气荚膜杆菌或者两个或多个病人的粪便中证实有肠毒素或者从经过适当处理的流行病学上的可疑食物样本中检测出每克含有105个产气荚膜杆菌 致病性大肠埃希氏菌腹泻 a.肠出血性大肠杆菌（大肠杆菌O157:H7血清型和其他） 1-10天；通常3-4天 粪便、肛拭 腹泻（常为出血性）、腹绞痛（通常剧烈）、低烧或无发热 从两个或多个病人的临床样本中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或者从流行病学上的可疑食物中分离出大肠杆菌O157:H7血清型或其他血清型别相同的产毒大肠杆菌 b.肠产毒性大肠杆菌 6