第八章 全麻有关问题.pptVIP

全麻有关的问题 于 布 为 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 问题的由来：全麻的定义 历史的回顾：Guedel乙醚麻醉分期的意义 乙醚分期的意义 哲学的思辨：意识的丧失是否是麻醉的唯一标志 Prys-Roberts的理论：麻醉是阈反应 实践对理论的反诘：意识消失后，是否还有痛觉 问题之关键：无意识是否是麻醉的唯一标志？ 有关上述问题的讨论的实际意义 BIS数值范围 BIS在临床麻醉中的价值 BIS与记忆可能性 临床应用试验 ---- 到达PACU时评分 临床应用试验 ---- 拔管时间 BIS减少手术室恢复时间 BIS减少 PACU留管时间 临床应用试验 ---- PACU监护时间 BIS减少异丙酚用量 BIS减少地氟醚和七氟醚用量 BIS减少异氟醚用量 BIS还可用于麻醉药理学的研究 不同药物意识 可能性 异丙酚与异丙酚/笑气比较 志愿者研究 ---- 复合试验 BIS阐明的现象：抑制程度（麻醉深度）与刺激强度相关 HRVI：反映交感反应抑制程度（镇痛程度？） 为达目的，作者推荐： 作者推荐： 总结 低侵袭麻醉技术的概念 所谓“ 低侵袭麻醉技术”是指从病人进入手术室后，所有的操作都是以对病人刺激最小的方式进行的麻醉技术，包括： 所有的刺激性操作均在麻醉诱导后进行，包括深静脉穿刺、硬膜外穿刺、留置导尿及放置胃管等。 避免气管内插管，改以喉罩，同时要求一次置入成功，避免