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北海市教育科学规划课题 结题申请及成果鉴定书 课 题 名 称： 课题负 责 人 姓 名： 课题负责人所在单位： 课题 研究起止时 间： 鉴定方式： 会议鉴定地点： 鉴定时间： 年月日 至 月日 一、结题申请 课题负责人 结题申请 本课题已完成研究工作，现向北海市教育科学规划领导小组办公室提出结题申请，请予审查验收。 申请人（课题负责人）签名： 日期：年 月 日 申请结题方式 （请选其中之一打√） 1、会议鉴定； 2、通讯鉴定 成果形式 （请打√） 1、研究报告； 2、论文； 3、专著； 4、电脑软件； 5、其他（请注明） 成果目录 课题联系人 姓名： 办公电话：家庭电话： 手机或小灵通：单位地址 邮政编码 课题负责人 所在单位意见 单位负责人签名： 单 位 盖 章： 日期： 年 月 日 1.成果提要（完成目标情况）；2创新点；3成果学术价值及社会收益；4、自我评价（含了解到的社会反映） 三、重要的阶段研究成果情况登记表 序号 成果名称（标题） 作者姓名 成果形式 字数 时间或 完成年月 出版单位或发表报刊名称、日期、期号 获奖或转载；或学校以上大会介绍等情况１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 四、课题组成员名单（主要参加者）序号 姓名 性别 年龄 工作单位 专业职称 行政或专业职务 在研究中承担的任务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 五、课题验收及成果鉴定专家组成员名单序号 在鉴定组职务 姓名 工作单位 专业职称 行政职务 现从事专业 联系电话 1 组长 2 成员 3 成员 六、专家组结题评价及成果鉴定意见表七、北海市教育科学规划领导小组办公室验收　　 　　　 同志负责的课题《　　　　　　　　　　　　　　　　　　》，已通过专家组的成果鉴定，经北海市教育科学规划领导小组办公室验收合格，准予颁发“结题证书”。 　　　　　　　　　　　　　　　　审批人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海市教育科学规划领导小组办公室（盖章） 　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　日期：　　　　年　　月　　日 1