失语症概述.ppt

失语症的康复 李莹 第一节 失语症概述 失语症 定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语言障碍 言语症状 一 、听理解障碍 二、 口语表达障碍 三 、阅读障碍 四 、书写障碍 一 、听理解障碍 听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋） 2 语义理解障碍（失语症最多见) 二 、口语表达 障碍 1 .发音障碍 2 .说话费力 3. 错语 4 .杂乱语 5 .找词和命名困难 6 .刻板语 7 .言语持续现象 8 .模仿语 9 .语法障碍 10. 语言的流畅性和非流畅性 11. 复述 一、发音障碍 失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿语言发音不如自发语言，且发音错误常不一致。 二、说话费力 一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。 三、错语 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词意错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的词。 四、杂乱语 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话使对方难以理解。 五、找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词、形容词。 六、刻板语 常见于重症患者 任何回答都以刻板语言回答 七、言语的持续现象 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。 八、模仿语言 指一种强制性的复述检查者的话。 多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。 九、语法障碍 失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体。 十、语言的流畅性和非流畅性 十一、复述障碍 在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不能准确复述检查者说出的内容。 三 、阅读障碍 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字理解，两者可以出现分离现象。 三 、阅读障碍 1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。 2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。 三 、阅读障碍 失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句后不理解。 四、 书写障碍 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质的。 失语症的书写障碍常有以下几种表现： 1 书写不能 2 构字障碍 3 镜像书写 4 书写过多 5 惰性书写 6 象形书写 7 错误语法 第二节 失语症的分类 一、失语症的分类 迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 一、失语症的分类 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。 一、失语症的分类 我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法。 汉语失语症国内主要分类 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都有复述困难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认的一大类失语。 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 汉语失语症国内主要分类 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是复述功能相对较好。 （1）经皮质运动性失语 （2）经皮质感觉性失语 （3）混合型经皮质失语 汉语失语症国内主要分类 3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 （2）底节性失语 6、纯词聋 7