流行性腮腺炎护理.ppt

* （三）症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物，羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。其特点为：对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 * （四）其它病毒所引起的腮腺炎 如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。 * [治疗] 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。 （一）一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 * （二）抗病毒治疗 发病早期可试用利巴韦林1g/d，儿童15mg/kg静脉滴注。疗程5~7d。也有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。 * （三）对症治疗 宜散风解表，清热解毒。用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 * 重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。 睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。 脑膜脑炎治疗 可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。 * [预防] （一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 （二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广 * 三）自动免疫 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。 * （四）药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天 * 常见护理诊断 体温过高 与病毒感染有关 疼痛 与非化脓性炎症有关 有传播感染的危险 与病毒的排出有关 潜在并发症；脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎 * 护理措施 体温过高的护理 保持室内空气新鲜，定时测体温。发热时卧床休息，限制活动量，以减少并发症。鼓励患儿多饮水，以利于降温。根据具体情况选择合适的降温方法，如头部冷敷，温水浴，适量退热剂等。 * 2 减轻疼痛 保持口腔清洁， 作好口腔护理，饭后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口，预防腮腺继发化脓性感染。根据患儿的咀嚼能力，给予易消化，清淡，有营养的流质或半流质软食，避免吃酸，辣，硬等刺激性食物。按医嘱局部冷敷或用青黛散调醋涂敷于肿痛处，每日1~2次。 * 密切观察病情变化 注意有无脑膜脑炎，睾丸炎，急性胰腺炎等并发症的临床征象，若有变化立即通知医生，给予相应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷 * 预防感染传播 发现腮腺炎患儿后立即 采取呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天。有接触史的易感儿应观察3周。居室应空气流通，对患儿口，鼻分泌物及污染用品都应煮沸或曝晒消毒。易感儿接种减毒腮腺炎活疫苗后，90%可产生抗体。 * 5 健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长作好隔离，饮食用药的护理，若有并发症表现，应及时送医院就诊。作好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法。 * 流行性腮腺炎 * 本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可保持24小时，55～60℃20分钟死亡。对低温有相当的抵抗力。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。该病毒只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。 * [流行病学] （一）传染源? 早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。 在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源