腔静脉后输尿管资料.ppt

腔静脉后输尿管是较少见的先天性疾病，为下腔静脉发育异常所致 仅发生于右侧输尿管 正常右侧输尿管位于下腔静脉之前下行；该病患者输尿管有部分走形于下腔静脉之后 输尿管受到腔静脉的压迫而造成梗阻，尿液引流不 畅，临床出现右侧腰部隐痛或胀痛，可合并结石有血尿或脓尿，也可无任何症状。 胚胎时期与下腔静脉发生有关的后主静脉 、下主静脉及 上主静脉 3对静脉互相吻合形成静脉环，称为肾环。 正常肾脏平面以下的腔静脉由右侧上主静脉形成 ， 此静脉位于输尿管后内侧，位于输尿管前方的下主静脉逐渐退化，右侧输尿管于其前方走行。 若上主静脉退化，由下主静脉形成腔静脉则会形成下腔静脉后输尿管，本病一般发生于右侧，内脏转位时也可见于左侧。 该病发病率约为1/1500 男性多于女性 ,约3~4:1 虽然为先天性疾病，但患者多于30~40岁间发病 本病分为低襻型（ I型）和高襻型（Ⅱ型） 低襻型（ I型）多位于输尿管上1/3部分，输尿管在腰椎 3 ~4水平处穿入腔静脉后方，再由下腔静脉和腹主动脉之间穿出，此型最为常见。 此段下腔静脉与脊柱间间隙小，加之腰大肌的 压迫，易产生梗阻症状，故常伴有中重度肾积水，多需要外科处理。 高襻型（Ⅱ型）输尿管穿入腔静脉后位置和肾盂几乎在同一水平，极为罕见。 此段下腔静脉与脊柱间有较粗的右肾动脉通过，二者之间有一定间隙，且肾盂部分较宽 ，故常无梗阻或梗阻很轻微，一般不需手术。 IVU和RU是目前诊断腔静脉后输尿管的主要方法 典型X线表现为： I型右肾积水、右输尿管上段向中线靠拢，在腰椎3~4水平呈横S征 Ⅱ型在腰 2~3水平呈 J 形镰刀征 螺旋 C T三维成像为诊断腔静脉后输尿管的最佳检查 IVU RU RU RU+腔静脉造影 CT三位重建 分为手术和非手术治疗两种方法 没有或仅有轻度肾积水而无明显临床症状和并发症者，可保守治疗，但应随诊 其余积水严重、有明显症状、合并感染、结石、肾功能下降者均应手术治疗 输尿管离断复位吻合术 需要注意的是下腔静脉后受压的输尿管段往往有发育缺陷，存在纤维化、狭窄、 蠕 动慢等病变 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *