危重症病人的营养支持概要1.ppt

TPN的并发症 导管并发症： 中心静脉置管并发症(气栓、气胸、血胸、心包填塞等) 中心静脉导管留置阶段并发症(气栓、心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、导管栓塞、乳糜胸等) TPN的并发症 感染并发症： 导管败血症 营养液污染 肠源性败血症 TPN的并发症 代谢并发症： 糖代谢异常：高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖休克 脂代谢异常：必须脂肪酸缺乏和高脂血症 肝脏和胆道系统并发症：脂肪肝、胆汁淤积等 无机盐类代谢障碍、微量元素缺乏、维生素缺乏 TPN的并发症 消化道并发症：禁食和TPN导致肠道粘膜萎缩，细菌移位 代谢性骨病：TPN中的钙和磷有限 TPN的护理 心理护理 密切观察病人的病情变化及生命体征 无菌技术操作原则 输液导管的护理：妥善固定避免污染保持通畅、封管 TPN的护理 保持营养液输注通畅：勿打折受压、勿随意调节 穿刺部位的观察：有无红、肿、硬结、分泌物、渗液有无静脉炎、血栓 随时观察病人的反应及主诉 常见故障排除：输液泵的报警 TPN的护理 并发症的观察护理：如代谢紊乱、感染 室温最好保持在25℃，防止营养液变质 准确记录出入量 全肠道外营养静脉高营养 肠内营养 早期肠内营养 肠内肠外营养联合 特异性营养 临床营养的进展 从简单支持到有针对性干预. . . * 小结 危重症患者多合并营养不良 营养支持可有效改善预后，减少并发症，降低