急性缺血性卒中静脉溶栓治疗.pptVIP

首先引出一个病例： 81岁男性晨起时无异常8am早餐时家人发现精神差、跌落在地言语困难、右侧无力；9:15am到达急诊室CT未见出血和早期缺血性改变——10am做完检查BP 160/90 mmHg；PLT、GLU、PT均正常 2008年 JAMA杂志 Rapid Stroke Treatment an Elusive Goal 一文提出:时间就是大脑的观点 近期，NEJM杂志：Wechsler LR. Intravenous thrombolytic therapy for acute ischemic stroke. NEJM, 2011, June 2, 364: 2138-46.从CT、MTT、CBV、CBF 4个方面对静脉rt-PA溶栓治疗前 、后做了对照研究，结果如下图所示 缺血性神经元死亡的发病机制如下: 缺血性卒中病理生理 脑血流量阈值 在卒中中，这些意味着什么？给我们的时间窗有多久？ 静脉溶栓治疗流程及注意事项 ① 将患者收到ICU或者卒中单元进行监测② 定期进行神经功能评估，在静脉点滴溶栓药物过程中1 次/15 min；随后6h内，1 次/30min；此后1 次/60 min，直至24h③ 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，紧急进行头颅CT检查  ④ 血压的监测：溶栓的最初2h内1 次/15 m