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第二十五单元常见慢性病知识 （三） 课改组 糖尿病人的营养 糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。 人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛β细胞分泌。 胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。 糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。 糖尿病的表现 1、无症状期： 患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。 糖尿病的表现 2、症状期 “三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。 全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。 糖尿病的诊断 1、是否有家族史 2、空腹血糖?7.0mmol/L 或餐后血糖?11.1mmol/L 3、尿糖为阳性 糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 Ⅰ型（胰岛素依赖型） 必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。 Ⅱ 型（非胰岛素依赖型） 不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。 大多数病人是Ⅱ 型 糖尿病的合并症 1、炭疽 糖尿病的合并症 2、白内障等眼病 糖尿病的合并症 3、心血管疾病 糖尿病的合并症 4、肾脏疾病 糖尿病的合并症 5、胃肠道症状 糖尿病的合并症 6、周围神经病变 当血糖过高时会出现 1、酮症酸中毒： 食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。 病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。 当血糖过高时会出现 2、高渗性昏迷： 嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。 病因 1、遗传 2、肥胖 3、精神压力过大、 4、体力活动减少、饮食改 变，生活规律改变。 糖尿病的治疗原则 以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。 糖尿病人的营养 1、不能发胖 每天饮食要清淡，并且定时定量，三餐分配1/5 2/5 2/5,或1/3 1/3 1/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。 2、丰富膳食纤维 就是多吃蔬菜、粗粮。 关于蔬菜 含碳水化合物小于3%的蔬菜,病人可不必限量食用。 含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根据营养师的饮食处方定量食用。 含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人应少食用。 关于谷物 在谷类主食中提倡多选粗杂粮， 如玉米面、小米、燕麦、 荞麦面、莜麦面、高粱米等 代替面粉和精米。 3、吸烟是增加糖尿病肾病 的危险性因素，可从少吸到不吸。 5、 淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。 6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。 7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。 8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量食用。 9、一定要多运动 运动是一种很有效的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性， 运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。 10、 烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐充饥食品 11、坚持病情监测 病人应定期到医院门诊，检测血糖和２４小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。 成人糖尿病每日能量供给量表 (千卡/公斤理想体重) 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 25~30 35 4