消化系统疾病的辨证论治及护理资料.ppt

按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3-4次，每次5-10分钟左右。烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，饮食不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口 腔护理，可应用中药含漱。内服中药以餐后少量频服为宜。季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。 情志调理：了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观清晰。鼓励家属多陪患者，给予患者心理支持。针对患者的不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。 三、肝硬化的辨证论治及施护 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 消化系统疾病的辨证论治及施护 田旭东 甘肃省中医院 脾胃病科 肝病科 一、消化性溃疡的辨证论治及施护 病案1 李某，男，42岁。因“间断性上腹部疼痛不适3年余，加重半月”就诊。3年来无明显诱因出现上腹部疼痛不适，未系统检查及治疗，近半月来患者自觉上腹部疼痛加剧，呈阵发性，且疼痛放射至后背部，空腹痛甚，呕吐酸水，口干口苦，纳食欠佳，大便干，小便色黄。患者行电子胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡（A1期），慢性萎缩性胃炎。观其舌红，苔黄腻，脉弦滑。入院后查C14呼气试验：HP（-）。西医治疗予以泮托拉唑钠静滴抑酸护胃；硫糖铝混悬凝胶口服保护胃黏 膜。中医四诊合参，本病当属祖国医学“胃脘痛病（胃疡）”范畴，证属湿热中阻；治疗以清热化湿，行气和胃止痛，方以健胃化浊汤加减，方药如下： 藿香15g 半夏10g 黄芩10g 黄连10g 茯苓15g 蒲公英30g 栀子10g 浙贝母15g 海螵蛸20g 焦神曲20g 炒白术15g 炙甘草5g 水煎分早晚两次服，每日一剂 配合穴位贴敷（双足三里，双内关，中脘）每日一次 嘱患者避免过度劳累，忌食油炸、辛辣食物、酒类等助火食品，按时规律饮食，避免过饥过饱。注意观察大便颜色、性状、有无出血情况发生。 治疗一周后患者上腹部隐痛基本消失，口干口苦明显缓解，纳食较前增加。中药处方调整如下： 藿香15g 半夏10g 黄芩10g 黄连5g 茯苓15g 蒲公英30g 栀子10g 焦山楂15g 焦神曲20g 焦麦芽15g 炒白术15g 炙甘草5g 水煎分早晚两次服，每日一剂 治疗两周后患者诸症皆除，复查电子胃镜提示：十二指肠球部溃疡（H2期），慢性萎缩性胃炎。予以患者出院。 消化性溃疡（PU）是指胃肠黏膜被胃液消化形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口和含有胃粘膜的梅克尔（Meckel）憩室，一般指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。其形成和发展与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体类抗炎药，以及神经系统和内分泌功能紊乱等有密切关系。本病的主要临床表现是长期周期性发作，并有明显的节律性的上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等，还可并发出血、穿孔及幽门梗阻， 常与胃炎并存，本病属于中医学的“胃脘痛”、“胃痞病”、“吐酸”、“嘈杂”等范畴。 诊断依据 临床表现 症状：上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常呈节律性、周期性和长期性的特点，每年春秋季节变化时易发病。疼痛的性质常为空腹痛、隐痛、灼痛、胀痛。胃溃疡疼痛发生于进餐半小时后，至下餐前缓解。如发生在幽门管的溃疡则上腹痛的节律性不明显。十二指肠溃疡疼痛为空腹 痛、半夜痛，进食后可以缓解。发生