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广州市社保基础知识介绍 广州本部: 许 耀 许耀介绍 课程提纲 社保概述 社会基本医疗保险 社会基本养老保险 课程总结 社会保障体系 社保概述（2/5） 社保——社会保险 是国家通过立法强制建立的，通过筹集各方资金或通过国家预算，对劳动者在遭遇生、老、病、死亡或伤残等劳动风险，暂时或永久失去劳动能力，或暂时失去工作而失去劳动收入时，给予一定的物质帮助，以保障他们的基本生活，从而促进经济发展和社会稳定的一种社会保障制度。 社会保险与商业保险的区别 社会保险 广州市劳动保障信息网址：/ 广州社会医疗保险服务网址： http://www. / 劳动保障电话咨询服务中心号码：12333 社会基本医疗保险 社会基本医疗保险是政府举办，用人单位和职工共同参加，按照财政、用人单位和职工个人的承受能力来确定参保人员医疗待遇水平。基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗要求。 广州市医保简介 城镇职工基本医疗保险2008 城镇居民基本医疗保险2008 （未成年人、高校学生、成年居民、老年居民） 农村合作基本医疗保险2008 广州非从业成年居民及老年居民 缴费：非从业居民，480元/人·年； 老年居民， 500元/人·年 门诊报销：非从业居民无；老年居民50％报销，限100元/月。 两者的各级医院住院起付标准，同职工医保。 两者的各级医院住院自费比例，较未成年人“＋10％”。 医保案例 某先生，因患鼻咽癌在广州市中山医肿瘤医院住院治疗35天，好转出院。 总费用：68000元 其中：手术治疗费20000元（含自费材料5000元）， 医保范围内药物12000元，自费药物23000元， 检查费8000元（含自费检查费2000元）， 普通住院杂费（含床位费、护理费等）5000元。 请问他可以报销多少费用？ 医保记账28800元 自费39200元 1. 用药及治疗范围限制 2. 第三责任人意外不予报销 3. 只有报销，无赔偿责任 4. 有起付标准 5. 尚有封顶限 6. 潜规则限制 医疗保险如何规划？ 社保医保是 最基本的保险 商业保险是 社保医保的良好补充！ 重大疾病和意外不可缺 社会基本养老保险 社会基本养老保险是由国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。它适用于各类企业、职工，标准基本统一，费用实行国家、企业、个人三方共同负担。 基本养老保险的缴费 私营企业、民办非企业、自然人注资总额超过资本总额50%以上的企业为参保单位，或非本市城镇户籍的劳动者为参保人，其费率可分别按12%和8%执行； 其它企业及参保人，参保单位及个人缴纳养老保险费的费率可分别按20%和8%执行。 （2007年7月起） 城镇个体工商户和灵活就业人员，参加基本养老保险，由本人直接向征缴部门缴纳，个人缴费比例为当地社会平均工资的20%，其中8％进个人帐户。 基本养老基金领取 领取基本养老金的条件： 达到国家规定的退休条件并办理相关手续 按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年 领取项目 基本养老金 被保险人退休后死亡的丧葬补助费 社保养老中的四种“人” 新人：1998年7月1日后参加工作的人。 基本养老金=①基础养老金＋②个人帐户养老金 中人：1998年6月30日前参加工作的人。 基本养老金=基础养老金＋个人帐户养老金＋③过渡性养老金 提前退休的人：2006年7月1日以后达到退休年龄但缴费不满15年的人。个人账户储存额一次性支付给本人，同时发给④一次性养老补偿金，终止基本养老保险关系。 老人：2006年6月30日前已经离退休的人员，仍按照原国家和本市规定的标准发给基本养老金。 基础养老金 以本市上一年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1% 。 即：基 础 养 老 金=(上年度职工月平均工资+ 本人指数化月平均缴费工资)/2*(缴费年数/100) 指数化月平均工资 = 个人帐户养老金 个人养老保险账户储存额 = 缴费（个人薪酬8%）+个人账户储存额的利息（参考银行同期居民存款利率 ） 个人账户储存额只能用于被保险人养老，不得提前支取。被保险人死亡后，个人账户余额可以依法继承。 个人帐户养老金月标准为个人帐户储存额 / 国家规定的计发月数（见下页） 个人养老金计发月数 回顾：新人的养老金构成 个人基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金 基础养老金＝（地方月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）/2×缴费年限％ 个人账户养老金＝个人账户储存额/计发月数 张小红月工资10000元，25岁参加工作，缴费30年，55岁退休，退休时社会平均工资500