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* 3．胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带，前三者已如前述。胃膈韧带gastrophrenic ligament是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。 此外，在膈与结肠左曲之间还有膈结肠韧带phrenicocolic ligament，固定结肠左曲、承托脾。 * （四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的皱襞（皱褶）称腹膜襞peritoneal folds，其深部常有血管走行。在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷称腹膜隐窝peritoneal recesses，较大的隐窝称陷凹pouch。图10－6 腹前壁内面的腹膜襞及隐窝 1．腹后壁的腹膜襞和隐窝 在胃后方、十二指肠、盲肠和乙状结肠周围有较多的腹膜襞和隐窝（图10－5）。隐窝的大小、深浅和形态，个体间差异甚大。隐窝很深时，小肠可突入其中形成内疝。常见的腹膜襞和隐窝有：十二指肠上襞superior duodenal fold位于十二指肠升部左侧，相当于第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离。此襞深面为口朝下方的十二指肠上隐窝superior duodenal recess（国人出现率50％），其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜后方。此隐窝下方是与其开口相对的十二指肠下隐窝，十二指肠下襞深面构成该隐窝的前襞，其上缘游离。（国人出现率75%）。盲肠后隐窝retrocecal recess位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内。乙状结肠间隐窝intersigmoid recess位于乙状结肠左后方，乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内有左侧的输尿管经过。肝肾隐窝hepatorenal recess位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的液体易积存于此。 * 2．腹前壁的腹膜襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜襞，均位于脐下。脐与膀胱尖之间的腹膜襞为脐正中襞median umbilical fold，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞medial umbilical fold位于脐正中襞的两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞lateral umbilical fold分别位于左右侧脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉和静脉，故又称腹壁动脉襞。在腹股沟韧带上方，上述5条腹膜襞之间形成3对浅凹，由中线向外侧依次为膀胱上窝supravesical fossa、腹股沟内侧窝medial inguinal fossa和腹股沟外侧窝lateral inguinal fossa。腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管浅环和深环的位置相对应。与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带之下方，有一浅凹，称为股凹femoral fossa，是易发生股疝的部位。 * 3．腹膜陷凹 主要的腹膜陷凹位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成（图10－1）。男性的膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹rectovesical pouch，凹底距肛门约7.5 cm。女性膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，形成膀胱子宫陷凹vesicouterine pouch，转折处约在子宫峡的水平。子宫后面的腹膜从子宫体向下覆盖子宫颈，再转至阴道后穹的上面，然后返折至直肠的前面，形成一个较深的直肠子宫陷凹rectouterine pouch，又称Douglas腔。凹底距肛门约3.5 cm，与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。 * 四、腹膜腔的分区和间隙 腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区。图10－7 结肠上区的间隙示意图 （一）结肠上区 结肠上区为膈与横结肠及其系膜之间的区域，又称膈下间隙subphrenic space。结肠上区以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙（图10－7）。 1．肝上间隙 位于膈与肝上面之间。此间隙借镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。左肝上间隙以冠状韧带分为其前方的左肝上前间隙和后方的左肝上后间隙。右肝上间隙以冠状韧带划分为三个间隙：冠状韧带前方的右肝上前间隙，冠状韧带后方的右肝上后间隙以及冠状韧带前、后层之间无腹膜覆盖的肝裸区（腹膜外间隙）。有的个体，肝裸区延伸达肝后缘，此时右肝上后间隙可不存在。 * 2．肝下间隙 位于肝下面与横结肠及其系膜之间，借肝圆韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙，后者即肝肾隐窝。左肝下间隙以小网膜和胃分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙，后者即网膜囊。 * （二）结肠下区 结肠下区为横结肠及其系膜与