系统学——腹膜资料.ppt

肝肾隐窝 十二指肠下襞 十二指肠下隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下襞、十二指肠上隐窝 （二）腹前壁的皱襞和隐窝　　腹前壁内面有5条腹膜皱襞，均位于脐以下。正中为脐正中襞，位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞位于脐正中襞的两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉，故又称腹壁动脉襞。在腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成三对隐窝，由中线向外侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。后两窝分别与腹股沟管皮下环及腹环的位置相对应。 腹壁下动脉 脐正中襞 膀胱上窝 脐内侧襞 腹股沟内侧窝 脐外侧襞 腹股沟外侧窝 腹前壁内面的腹膜隐窝及皱襞 （三）腹膜陷凹　　腹膜陷凹主要位于盆腔内，由腹膜在盆腔脏器之间移行返折而形成。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹 。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 ；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹 ，较深，与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。站位或坐位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔积液多存在于这些陷凹内。 腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内器官和网膜、系膜、韧带诸结构的存在，将潜在的腹膜腔划分为许多区域和间隙，常以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 腹 膜 peritonium 腹膜 peritoneum 是指衬覆于腹、盆壁内面和被覆于腹、盆脏器表面的一层光滑的半透明薄膜。前者称为壁腹膜 parietal peritoneum 或腹膜壁层；后者称为脏腹膜 visceral peritoneum 或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜在某些部位互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 peritoneal cavity。　　 腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概念。腹腔是指膈以下，小骨盆上口以上，由腹壁围成的腔，广义的腹腔包括小骨盆腔在内。而腹膜腔则是指脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液，起润滑和减少脏器间摩擦的作用。腹腔内的脏器实际上均位于腹膜腔之外。临床应用时，对这两个概念的区分常不严格，但对腹膜外位器官的手术如膀胱和肾的手术等，可在腹膜腔外实施，不需进入腹膜腔，故医生应明确两腔的概念。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。正常情况下，这一通道完全被粘液所封闭，特别是在子宫颈管和输卵管段形成了粘液栓，但感染时可使粘液栓溶解，感染可经这一途径进入腹膜腔。 功能： 1.正常情况下，腹膜可分泌少量浆液，约100～200ml，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦。 2.浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬病原微生物和有害物质，有防御功能。 3.腹膜也有很强的吸收能力，能吸收腹膜腔内的液体和空气等。 4.腹膜还具有很强的修复和再生能力。 5.腹膜所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。 一、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型: 1.腹膜内位器官 2.腹膜间位器官 3.腹膜外位器官 　　　　? （一）腹膜内位器官　　腹膜内位器官是指脏器表面几乎均被腹膜所覆盖的器官，这类器官活动性较大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官　　腹膜间位器官是指脏器表面大部分或三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 （三）腹膜外位器官　　腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。因这些器官多位于腹膜后间隙，临床常将它们称为腹膜后位器官。 肝 肝胃韧带 胃 横结肠系膜 横结肠 大网膜 腹膜腔 膀胱 网膜孔 网膜囊 胰 十二指肠 腹主动脉 肠系膜 直肠膀胱凹陷 直肠 二.腹膜形成的结构 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，其移行部分常形成各种腹膜结构，如网膜、系膜、韧带和皱襞等。这些结构不仅对脏器起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的部位。 (一) 网膜（omentum） 是附着与胃大、小