2015年4月22日学习汇报.pptVIP

静脉治疗多学科合作管理研讨班学习汇报 ——ICU 孙珊 课程主要内容 血栓的影像、临床表现、处理。 静脉用药安全管理、微粒控制。 导管置入后影像学的验证。 …… 我要分享的内容1、血栓相关知识2、导管异位3、细菌培养 分享内容1、血栓相关知识2、导管异位3、细菌培养 导管相关静脉血栓栓塞症 概念：血液在静脉内（导管内壁或外壁）不正常凝结，使血管完全 或不完全阻塞。 基本要素：1.血流淤滞 2.血液高凝状态 3.血管壁的损伤 发生部位：1.腋静脉 2.锁骨下静脉 3.导管所经过静脉 导管相关静脉血栓常见形态 导管相关静脉血栓临床表现 肢体皮肤充血、水肿、臂围增加（2cm以上）、皮温升高、肢体活动受限，主诉腋窝、肩膀酸胀疼痛，活动动后加重，抬高好转。 2.合并静脉炎：导管经过的上肢肿胀、沿血管走行皮肤发热、充血、疼痛（沿着导管走向触碰血管）。 3.或合并畏寒和体温升高 导管相关血栓--关于拔管 不推荐常规拔管 是否拔管要考虑：是否需要进一步用药；获得静脉通路的困难程度；患者的意愿。 拔管：导管无功能；感染；抗凝禁忌症；抗凝后症状与体征持续存在；不再需要。 一项包含74名癌症患者（77%PICC，19%PORTS，4%Hickmam希克曼导管）的