言语语言与吞咽治疗试卷.ppt

吞咽障碍 导管球囊扩张： 适应症： 先天性狭窄、术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、 肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等。 材料：14号乳胶球囊导尿管、水、10ml注射器等 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 导管球囊扩张： 吞咽障碍的治疗： 环咽肌不完全开放-误吸 环咽肌 正常开放 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 导管球囊扩张步骤： 插管 —插注射器 —往导管注入5ml水 —上拉遇阻力时为环咽肌下口，标记 —回抽3ml水，留2ml —上拉找到扩张的基值 —一旦拉出环咽肌(落空感)，回抽所有水 —患者咳嗽、排痰、休息 —重复，注入2.5ml、 3ml、 3.5ml~ 吞咽障碍 吞咽障碍的直接治疗 吞咽障碍 进食方式： 吞咽障碍的治疗： 患者及家人配合且有意愿！ 管喂 已有严重肺炎的征兆 有窒息风险 无吞咽反射或吞咽动作严重 迟缓 有大量误吸风险，每次喂食 误吸超过一口食团的10%， 且身体不能耐受 饮水有严重呛咳，不能靠口 摄取足够水份及营养 可尝试喂食 神智清醒：可遵从指示 肺功能稳定 ①无感染征兆，发烧、浓痰， ②吞咽时会短暂闭气， ③吞咽后会接着呼气 有咳嗽反射 能自如控制口舌，有自主吞 咽动作 经造影检查确认对代偿性喂 食方法有良好反应 吞咽障碍 食物种类： 吞咽障碍的治疗： 宝塔为正常人每日摄取的食物种类和比例， 吞咽障碍患者在选择食物时可参考以上的种类和比例。 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 稀流质 水、牛奶、 果汁、咖啡 浓流质 麦片、中国汤、 加增稠剂的水 糊状 食物 米糊、菜糊、肉糊 半固体 烂饭、软面包、 米饭 固体 饼干、坚果 食物性状的种类： 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 稀流质 水、牛奶、 果汁、咖啡 适用于： ① 有严重吞咽障碍症状 ② 容易导致吸入性肺炎 ③ 不能单靠经口进食摄取足够营养、水份 ， 需经胃管或造瘘管摄取营养的患者 浓流质 麦片、中国汤、 加增稠剂的水 糊状 食物 米糊、菜糊、肉糊 ① 无需咀嚼，只需少量舌头活动控制吞咽 半固体 烂饭、软面包、 米饭 ① 咀嚼有困难（只需少量咀嚼） ② 若舌头活动不良，可加入少量汤、汁， 制成湿润的碎烂性状 固体 饼干、坚果 ① 咀嚼功能较好或无吞咽困难的人群 食物性状的种类： 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 粗糙、大食团、冷与热食物 适合于： ① 口腔感觉差患者 爽滑、细腻、摩擦刺激少的食物 ① 口腔感觉过敏、 ② 咽缩肌力量减弱、 ③ 环咽肌开放不完全的患者 食物质地的种类： 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍患者食物的选择： 膳食要求： 按平衡膳食的种类及比例选择 适当使用高质量肠外营养（佳维体等） 安全：容易吞咽、不引起误吸 可作适当的加工调制食物质地 容易吞咽的食物特点： 密度均匀、黏性适当、不易松散 通过咽和食道时易变形、很少在黏膜上残留 兼顾食物的色、香、味及温度等 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍患者食物的选择： 临床实践应用： 应首选糊状食物 可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段， 个体化的选择适当的食物并进行合理调配 使用食物增稠剂（奥特顺咽等） （较易控制及进食） 糊餐 ? 软餐 ? 碎餐 ? 一般质地 （较难控制及进食） 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 熬“广东粥” 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 熬“广东粥” 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 喂食者姿势： 食物放于患者的视线范围内，让其感受食物的色、香味，以促进食欲 喂食者于患者患侧，患者以健侧吞咽为佳 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 进食者姿势：最好坐位，至少取30°的仰