（一）传染源.ppt

第十七章 传染病预防控制 第一节 传染病的流行过程 一、传染病发生与传播的基本条件 (一)病原体（Pathogen）：是指能够引起宿主致病的各种生物体。 包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫和朊病毒(或朊蛋白)等。 1、病原体的基本特性 （1）传染力（infectivity）：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 1、病原体的基本特性 （2）致病力（pathogenicity）：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。即感染者中成为临床患者（显性感染）的比重。 1、病原体的基本特性 （3）毒力（virulence）：指病原体感染机体后引起疾病严重程度的能力。 表17-1 常见传染病病原体的 传染力、致病力和毒力 2、病原体变异性 （1）耐药性变异：指病原体对某种抗生素从敏感变为不敏感或耐受的现象。 2、病原体变异性 （2）抗原性变异：指病原体的基因突变导致病原体抗原性发生改变的现象。 2、病原体变异性 （3）毒力变异：指由于病原体遗传物质发生变化导致其毒力增强或减弱的现象。 ３、侵入门户 指病原体侵入宿主的最初部位。 一般病原体都有严格的侵入门户，需要达到宿主体内特定的部位生长、繁殖。 （二）宿主 宿主（host）：是指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。 当机体具有充分的免疫能力时，则病原体难以侵入，或难以在宿主体内生存、繁殖，也就不能导致感染和发病。 （二）宿主--特征 1、免疫力：指宿主针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有特异活性的抗体或细胞的参与。 （二）宿主--特征 2、免疫反应：包括非特异性和特异性免疫反应。 （三）感染过程及感染谱 1、感染过程（infection process），也称传染过程，是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，亦即感染发生、发展、直至结束的整个过程。 （三）感染过程及感染谱 2、感染谱（spectrum of infection）：宿主感染病原体后，可以呈现为程度不同的反应，从隐性感染直至致死性疾病，这种表现称为感染谱。 （三）感染过程及感染谱 2、感染谱--（1）以隐性感染为主： 隐性感染是指体内有病原体的存在，但没有该疾病的临床表现。 艾滋病的“冰山”现象 （三）感染过程及感染谱 2、感染谱--（2）显性感染为主： 这类传染病的结局中，显性感染者所占的比例很大，如麻疹90%以上为临床病例。 （三）感染过程及感染谱 2、感染谱--（3）隐性与显性比例接近：如流行性腮腺炎约有66%的感染者发病。 2、感染谱--（4）大部分以严重病例或死亡为结局：如狂犬病，病死率达100%。 二、传染病流行过程的三个环节 三环节：传染源、传播途径和易感人群。 三个环节相互依赖、相互联系，缺一不可。 （一）传染源 传染源（source of infection） ：体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 （一）传染源 传染期（communicable period）：感染者排出病原体的整个时期，称为传染期。 1、病人 病人(case)是最重要的传染源。因其体内通常存在大量病原体，又具有利于病原体排出的临床症状如咳嗽、腹泻等。 1、病人—病程 潜伏期（incubation period）：病原体侵入机体到最早临床症状出现的时段。 1、病人—病程 潜伏期的流行病学意义： ①判断患者感染时间，用于追踪传染源和查找传播途径； 1、病人—病程 潜伏期的流行病学意义： ②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限； 1、病人—病程 潜伏期的流行病学意义： ③确定免疫接种时间； ④评价预防措施效果，一项预防措施实施后经过一个潜伏期，如果发病数明显下降，则可认为可能与措施有关； 1、病人—病程 潜伏期的流行病学意义： ⑤揭示疾病的流行特征，一般潜伏期短的疾病，一旦流行，常呈暴发，且疫势凶猛。 1、病人—病程 临床症状期： 出现疾病特异性症状和体征阶段病人体内病原体数量多，传染性最强，严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。 1、病人—病程 恢复期： 传染性逐步消失，但有些疾病仍有恢复期排菌如痢疾、伤寒、白喉、乙型肝炎等。 2、病原携带者 病原携带者(carrier)：没有任何临床症状而能排出病原体的人。 2、病原携带者 (1)潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者，称为潜伏期携带者。 2、病原携带者 (2)恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续携带和排出病原体者。 2、病原携带者 (3)“健康”病原携带者：整个传染过程均无明显症状而排出病原体者称为健康病原携带者。 2、病原携带者 病原携带者作为传染源的意义： 取决于其排出的病原体量、携带病原体的时间长短、携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生条件及防疫措施等。