胃食管反流病几个现实问题试卷.pptVIP

胃食管反流病的几个现实问题 郑州大学一附院 李继昌 1,难治性胃-食管反流病 定义：用双倍剂量PPI治疗诊断明确的GERD患者至少8-12周，食管粘膜损伤和/或临床症状如烧心，反酸，胸痛，咳嗽，喘息或不适感觉等无明显改善。 Euronea j gastroenterol and hepa 2008，3:217-223. 病因分析 （一）持续性酸反流：原因： 1，服药时间不正确 2，服药依从性差 3，酸袋存在 4，PPI快代谢 5，高分泌状态，胃泌素瘤 6，解剖学异常 食管裂孔疝 病因分析 （二）持续性非酸反流： 非酸反流≠胆汁反流 非酸反流是反映反流物的PH值 胆汁反流是反映化学成分 非酸反流与食管敏感性增高有关 非酸反流与胃肠动力有关 病因分析 （三）持续性食管粘膜完整性受损： 食管粘膜细胞间隙明显增宽 增宽的程度与食管酸暴露水平 呈平行关系 病因分析 (四）存在对生理的酸，弱酸，或气体反流物的高敏状态：弱酸反流PH=4-7 （五）非食管反流性疾病：