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第一章 緒論 1-1 研究之背景與動機 腰椎（Lumbar spine)。。，、。，，。世界各國對脊髓損傷發生率之統計約為每年每百萬人口50例台灣每年大約會新增1200例的脊損傷者車禍最約56％，其次是由高處跌落運動傷害、鬥毆等（, 2005；台灣脊椎中心, 2005)。台灣由於摩托車盛行、交通秩序不良，，，。 交通事故總數 摩托車事故數量 發生率% 2005 2767 944 34.11 2004 2502 807 32.25 2003 2572 871 33.86 2002 2725 907 33.28 2001 3142 990 31.51 表1-1 近年摩托車事故發生率統計表（, 2006) 汽車事故中以脊椎損傷的發生率最，又以摩托車騎士面臨較大的危險。摩托車騎士，，，，（)。（Robertson, 2002)。，、（Santiago et al, 2005）；，。，，。，，，。 1-2 腰椎解剖與生理 人體的脊椎由 2 個骨頭部分組成，稱作脊椎骨。脊椎骨一個接一個堆積形成脊柱，脊柱提供了人體主要的支架，也是人體直立時主要的支撐，而脊柱在下背的部份則稱為腰椎。這五個椎體的排列方式提供了下背一個稍向前傾的弧度，最下方的一個椎體，也就是第五腰椎則和形成脊椎底部的薦椎相連接。 ，（L1-L5)，，，。（intervertebral disc)，間盤隔開了二個相鄰的脊體。間盤的功能近似吸震器的功能，保護了脊椎對抗重力的牽引，也保護脊椎在某些動作時用在脊椎強大的力量，例如：跳躍、跑，和提重。（facet joint)，這些關節提供了腰椎可以自由的向前及向後彎曲。，，這些把脊椎連結在一起的韌帶則一層層的排列，並且各有不同的方向。每一個脊椎骨由一個圓形的骨頭部分形成椎體，椎體的後面則有環狀的骨頭相連接，當脊椎骨一個接一個堆砌時這些骨狀的環會形成一個中空的孔道，稱作椎管，椎管內充滿脊髓藉此通過整個脊椎，和頭骨保護腦部一樣，脊柱同體保護整個脊髓。脊髓只往下延伸到第二腰椎，在這之下，椎管包覆著通往下肢和骨盆器官的神經束，這些神經束在拉丁語稱為（cauda equina)，意思為馬尾。椎體的後面有二個椎弓連接，再加上二個椎板則形成了脊管骨頭的部份，在脊弓和脊椎連接處稱之為 Pars interarticularis ，左右各有一個。（)1-2-1 椎體 椎體包含主體、橫突、椎骨板、椎弓根、脊突等。主體有著橢圓狀的外觀，，cortical bone，（cancellous bone)vertebrae arch)，。（pedicle)（lamina)組成。，。vertebral foramen)，，spinal canal)。，，intervertebral foramen)，。，L1到L5椎體，4000到8000牛頓之力。 圖1-2 腰椎解剖圖（Denozière）1-2-2 韌帶 腰椎的韌帶總計有前縱韌帶（anterior longitudinal ligament, ALL）、後縱韌帶（posterior longitudinal ligament, PLL）、關節囊韌帶（capsular ligaments, CL）、黃韌帶（ligamentum flavum, LF）脊突間韌帶（interspinous ligaments, ISL）、脊突上韌帶（super spinous ligaments, SSL）、橫韌帶（transverse ligament, TL）。韌帶為可抵抗張力及分散力量的單軸結構，對於外力的反應由解剖學上的構造提供，內力的反應由材料性質提供。韌帶的功能在於維持脊柱的穩定，。（) 1-2-3 椎管 椎管位於椎孔中央，。spinal meninges)所包覆，dura mater)介於硬膜與脊髓管壁之間的空隙稱為硬膜外腔(epidural space)，，。arachnoid)，subdural space)。pia mater)，，。，denticulate ligaments)，。) 圖1-5 硬膜內腔及外腔解剖圖(www.machinenbau.tuilmenau.de) 1-2-4 腰椎運動學 腰椎的運動主要為前屈（flexion）、後伸（extension）、側向彎曲（lateral bending）、旋轉（rotation），，，12度左右，20度位於腰薦椎交接處。，6度，3度。，2度增加到5度。，。 圖1-6 腰椎運動角度(Nordin M, Frankel V.H, Basic biomechanics of the musculoskeletal system. 3rd ed. p263) 圖1-7 相關腰椎運動角度統計表（Denozière）1-3 腰椎傷害