安内真2011苯磺酸氨氯地平PPT.ppt

降压作用可平稳维持24小时以上 同时具有扩张冠状动脉的作用 具有抗动脉粥样硬化作用 品质可靠，适宜长期使用 用法用量 治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，一日１次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，一日１次（有20%的患者需要增加剂量）。氨氯地平发挥最大降压作用可能需要3～4周，故临床用氨氯地平不宜于短期内增量。（由于氨氯地平的作用是逐渐出现的，因此服用其他药物改成氨氯地平时需要注意防止降压作用的不连续） 本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。 老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。 CHIEF研究是我国一项里程碑式的大规模循证医学研究，有望为我国新的高血压指南提供积极的建议。本项研究也为安内真系列降压药物提供了大规模的临床应用证据，为这些药物在大规模人群防治中的推广和应用积累类有力的证据。 * 安内真 通用名：苯磺酸氨氯地平片 第三代长效CCB类降压药 国家医保乙类 产品 安内真 3-7 h 1-2 h + + Verapamil 维拉帕米 3-11 h 1-2 h + + Diltiazem 地尔硫卓 8-12 h 1-2 h - ++++ Nisoldipine 尼索地平 8-14 h 2 h - +++ Nitrendipine 尼群地平 5 h 1-2 h - ++++ Nimodipine 尼莫地平 4-5 h 7-18 h 7-8 h 10-15 h 35-50 h 2-4 h 半衰期 elimination half-life 1 h 3 h 1-2 h 2-8 h 6-12 h 20-40 min 达峰时间 Timeto peak plasma levels - - - - - - 传导系统 conduction system ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++ 血管选择性 Vascular selectivity Nicardipine 尼卡地平 Lacidipine 拉西地平 Isradipine 伊拉地平 Felodipine 非洛地平 Amlodipine 氨氯地平 Nifedipine 硝苯地平 Nayler WG. Amlodipine. Springer, Berlin-Heidelberg-New York, 1993. Borchard U. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 24 (Suppl 2): S85-S91. Deroubaix X, Int J Clin Pharmacol Ther 1998; 36:386-91. 安内真：第三代长效钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂的血管选择性和药学特点 降压作用可平稳维持24小时以上 同时具有扩张冠状动脉的作用 具有抗动脉粥样硬化作用 品质可靠，适宜长期使用 安内真:高血压长期治疗的首选 中国-70%以上的高血压治疗仍未达标 [1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告 2007[G].北京：中国大百科全书出版社，2008 [2]王憎武，王文等.社区高血压控制：方案及患者基线特点[J].中华高血压杂志，2009，10：921-924 [3]中国高血压控制现状调查（CHINA STATUS）资料 *BP140/90mmHg * n=5186 n=110610 N=29076 * 若糖尿病和肾病目标血压130/80mmHg计算，达标率为31.1% CHIEF研究—中国人群中范围最广，最具有代表性的高血压控制研究 CHIEF研究（中国高血压综合防治研究）是国家十一五科技支撑项目，中国迄今为止最大的高血压临床研究项目。 研究由国家心血管病防治中心组织全国23个省、市、自治区的180个医院共同参与 CHIEF研究使72%的患者迅速达标[4] 【4】王文，马丽媛等.初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告[J].中华心血管杂志，2009，8：701-707 13542名患者随机分成两组，以小剂量安内真（氨氯地平）为基础，分别联合安内强（替米沙坦）或安利亚（复方阿米洛利）， CHIEF研究-采用初始联合治疗方案 -2W 0 2W 4W 2M 3M 6M 9M 12M 24M 36M Run-in period Randomization A= 安内真（苯磺酸氨氯地平片） D= 安利亚（复方阿