透析过程中血压管理试卷.pptVIP

四、治疗及护理措施 低血压是血液透析过程中最常见的并发症，应密切观察，特别对年龄大、反应迟钝及病情危重的患者要加强观察，发现低血压应及时抢救。 四、治疗及护理措施 (1)血压明显下降、症状明显(如脉搏细速、脸色苍白、出冷汗、抽搐、神志不清等)，首先通知医生,立即减慢血流量，暂停超滤，输入生理盐水，测量血压，并给予平卧位，或适当抬高患者下肢。输液时可阻断动脉血流，以加快输液速度，一般输入200～300ml盐水后患者症状可以缓解，血压恢复正常后，再续透析。同时密切观察血压，根据血压情况增减超滤量。如输入500ml或更多盐水，人不缓解，根据医嘱可终止透析。 四、治疗及护理措施 (2)出现神志不清、呕吐，应立即让平卧，头侧向一边，防止窒息。 (3)严密观察不可放过一点细节。观察有无打哈欠、便意、腹痛、腰酸背痛等低血压先兆症状及测血压时脉压差有无缩小，因脉压差是反映有效血容量变化的有效指标。如有低血压先兆，先测血压，血压下降可补盐水，100～200ml可缓解。未出现血压下降，仅有肌肉痉挛，可减慢血流量、提高透析液钠浓度、减少超滤量或使用高渗药物(50℅GS、10℅NS)。 四、治疗及护理措施 (4)指导病人严格限制水分的摄入 患者每次透析体重增加量小于干体重的5%，避免 迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%—5%的体 重，而且不要低于干体重，随