2008年双相障碍DA使用指南.pptVIP

2008年双相障碍DA使用指南 关键点：再普乐起效快，可迅速缓解急性躁狂发作，对躁狂症状疗效卓越。 关键点：预防双相障碍复发至关重要,再普乐联合锂盐/丙戊酸盐是避免复发的 最有效手段 1.何谓躁狂症状缓解: 通常以YMRS(杨氏躁狂量表) 评定,一般以20分作为有无躁 狂的分界值。 2.锂盐： 又称情感稳定剂，是治疗躁狂发 作的金标准。 说明： 提供2份双相I型的病史，其病史中的 患者躁狂症状典型，有利于鉴别其他 精神疾病。 * 说明: 上图：躁狂发作的临床表现为注意力不集中,睡 眠的需要量减少,思维奔逸,言语增多.对于这类 躁狂发作急性期患者的治疗目标是快速控制症 状、缩短病程。再普乐是2007年被SFDA批准 增加了新的适应症:治疗中.重度躁狂发作。 1项为期47周的随机双盲研究比较了再普乐(5- 20mg/日)和丙戊酸盐(500-2500mg/日)对双相 障碍躁狂或混合发作(n=251)的疗效。整个47 周期间，再普乐组的YMRS评分平均改善显著 较高。其用药患者躁狂症状达到缓解的中位时 间(48天)显著短于丙戊酸盐组(62天). 下图：《中国双相障碍防治指南》建议对诊断 为躁狂发作的患者,首先选择单药治疗方案,在 该药加至最大治疗剂量2周后仍无明显效果, 可考虑联合治疗。下图比较了再普乐与丙戊酸 盐单药治疗躁狂发作的疗效.再普乐病例数125, 平均剂量17.4mg/天,丙戊酸盐组病例数123,平 均剂量1401.2mg/天,主要疗效指标为YMRS评 分,结果显示治疗第2天起,再普乐组患者YMRS 评分改善就显著优于丙戊酸盐组,一直到研究结束 背景: 1.中位数:是一组数据中最中间位 置的数(奇数个数时)或最中 间的两个数的平均数(偶数个数 据时),所以中位数可以反映一 组数据的中间位置水平。 2. YMRS评分（杨氏躁狂量表)： 是目前应用最广的评定躁狂症 状严重程度的他评量表之一。 3.双相情感障碍:是指既有躁狂或 轻躁狂发作，又有抑郁发作的 一类心境障碍。 4.CCMD-3中躁狂包括: 轻躁狂;无精神病性症状躁狂; 有精神病性症状躁狂;复发性躁狂症 说明: 上图: 一项为期6周的双盲研究,比较了丙戊酸盐或锂盐单药治疗加安慰剂和丙戊酸盐或锂盐联合再普乐治疗躁狂发作疗效,其主要疗效指标为YMRS量表,结果显示丙戊酸盐或锂盐联合再普乐组其YMRS评分改善的患者百分比为78.6%，丙戊酸盐或锂盐单药加安慰剂组为65.8%,两者之间有显著差异，并且2组躁狂症状缓解时间也是再普乐组明显短于另一组(中位缓解的天数分别是14和22天)。 下图: 一项为期6-12周的开放性研究,比较再普乐和锂盐在治疗双相I型患者复发比例。结果显示再普乐在治疗躁狂发作和混合发作,复发病人的比率显著要低于锂盐治疗组。 *