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犬会阴疝的诊治 谢伟东娄红军穆洪云公安部南京警犬研究所 任何组织和脏器的一部分或全部离开其正常位置，经过天然孔或病理性裂口脱出者， 称为疝。根据发生的部位不同可分为腹前部疝、腹后部疝、膈疝和会阴疝等。会阴疝是由 于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆后结缔组织凹陷内突出，向会阴部皮下脱出而 形成。犬的会阴疝常见于公犬，发病年龄为7—9岁，I临床发病率o．3％左右，会阴疝内容物 以膀胱和前列腺为多见，笔者现将会阴疝的诊治与同行磋商。 一、发病原因及病性 会阴是体壁的一部分，覆盖于骨盆后口，环绕舡门和尿生殖道周围。本病由多种病因 引起，包括先天性盆腔无力、激素失调及慢性便秘等，某些病理因素使膀胱通过骨盆组织间 隙，折漏进入会阴或前列腺肿胀继而发生便秘和里急后重，长期努责排便使盆腔无力均可 导致膀胱性会阴疝。临床体征主要是在肛门、阴门近旁及其下方出现无热、无痛、柔软的肿 胀，用手指向前推压可返回正常位置，肿胀物质地较硬或疝痛明显的多为嵌闭性，内容物以 膀胱和前列腺多见，其他器官少见，有的病犬疝内仅含液体或腹膜后脂肪。会阴疝为单侧 性，右侧占80％，小如鸡蛋．大则可超过鹅蛋，如气球一样不断增大。触之柔软有波动感，挤 压肿胀有时可见尿液喷出，病犬颡频排尿，但尿量不多或无尿，有时可见血尿。75—80％的 病例用力排便。呈胃肠鼓气、腹痛和不规则的肠蠕动。会阴部皮肤因脱出物压迫丽充血、水 肿或溃疡。病犬常表现精神沉郁，卧地不起，食欲废绝，无便等症状。 二、诊断及治疗 本病根据临床症状可以初步诊断。穿刺抽取疝内液体，液体呈现黄色透明、加热后有 尿骚味，或做理化检测证明为尿夜即可确诊为膀胱性会阴疝。通过B超探查囊肿，显示为 液性暗区影像。同时紧贴外壁探查腹腔，未见膀胱影像也可辅助诊断。疝内容物不清者通 过手术切开疝囊即可确诊。会阴疝的保守治疗基本无效，手术疗法较为理想。但手术路径 的选择有两种。 l、会阴部切开温水灌肠，清除直肠内蓄便，术部剃毛消毒，行后躯半仰卧保定，局部麻 醉或全身麻醉。如为膀胱性会阴疝先导尿或直接膀胱穿刺，将膀胱内积尿清除。手术切口 选在肛fq#l侧，自尾根外侧向下至坐骨结节内侧作一弧形切开，钝性分离皮下组织，打开疝 囊，辨清盆腔及腹腔内容物后再行处理，如内容物为膀胱可将其送回原位，个别病例复位困 难时，用夹有纱布的长钳抵住膀肮将其复位。为防止再次脱出，也可用止血钳夹住疝囊底， 沿其长轴捻转几圈，然后在钳子上套上线圈，用另一把钳子把线圈推向疝囊颈部打结，并在 靠近疝囊的部位结扎，从尾肌到肛门括约肌上部用肠线作2—3针缝合，暂不打结，然后再由 侧面的荐结节阔韧带到肛门括约肌作1—3针荷包缝合。疏松而多余的皮肤应做成梭形切 口，结节缝合，lO—12天拆线。 2、腹部切开灌肠除便，行仰卧保定，全身麻醉，术部剃毛消毒，于耻骨前缘沿腹中线切 开腹腔，切口大小以510厘米为宜。暴露肠系膜及肠管后找到直肠，食指沿直肠根部向四周 306 探查。如膀胱性会阴疝，触摸到膀胱颈，拇指与食指配合将膀胱勾出，如果疝孔比较小，或 发生粘连，导致膀胱不易勾出，可以在会阴处施压，并用手指剥离膀胱，膀胱一般都能脱离 疝囊而复位。检查膀胱的完整性。疝孔作荷包缝合，膀胱侧韧带与腹壁作23针结节缝合。 如前列腺会阴疝无粘连发生，很容易复位。如疝内容物是脂肪组织等可直接切除。整复后 闭合腹壁，10天拆线。 三、体会 l、会阴疝病因较复杂，有先天性和后天性之分，妊娠后期、难产、严重便秘、强烈努责或 脱肛等均可诱发本病。脱出通道可为腹膜的直肠凹陷(雄性)、直肠子宫凹陷(雌性)或直肠 周围的疏松结缔组织间隙等。为此，鉴别诊断尤为重要，B超探查作为辅助诊断具有一定的 临床意义。 肛门腺炎引起的脓肿是由于肛门腺感染化脓，病变播及邻近组织，引起肛门一侧或双 侧脓肿、溃烂或形成瘘道。病犬常表现甩尾，擦舔或啃咬肛门，排便困难，舡门周围皮肤发 紫，流出大量黄色暗红色脓性液体。脓肿处穿刺可吸出大量脓汁。 直肠憩室常因直肠平滑肌断裂或会阴疝导致肠壁伸长扩张而形成憩室。憩室内常囤 积大量粪便，肛门外侧肿胀，此病直肠检查便可确诊。 会阴疝内容物为直肠、子宫等，通过可视创121确定。直肠会阴疝与直肠憩室有关，严重 时会因为直肠穿孔或破裂而将大便漏人会阴部。肠管、子宫和前列腺会阴疝与膀胱会阴疝 的病理结构一致。B超、X光有助于它们的鉴别诊断。 2、手术疗法是本病最有效的治疗方法，病初采用会阴部手术径