2013年临床执业医师考试辅导-呼吸系统练习1201.docVIP

第十二单元 胸腔积液 一、A1 1、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 A、年龄和临床表现 B、草黄色渗出液 C、血性胸腔积液 D、胸部CT检查 E、胸腔积液细胞学和细菌学检查 2、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A、胸片 B、超声波 C、胸部CT D、胸部MRI E、血常规 3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A、临床症状和体征 B、胸部X线检查 C、超声波检查 D、胸部CT E、胸腔穿刺液检查 4、诊断进行性血胸，错误的是 A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降 B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降 C、脉快、血压持续下降 D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大 E、胸腔引流连续3小时总量达200ml 5、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确 A、胸液李凡他试验（-） B、细胞数500×106／L C、蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5 D、胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6 E、胸液中葡萄糖含量降低 6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据 A、体温恢复正常 B、脓腔消失，肺完全膨胀 C、白细胞降至正常 D、脓汁每日少于50ml E、呼吸困难消失 7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A、胸腔穿刺排脓 B、胸腔闭式引流术 C、开放引流 D、瘘口缝合 E、病肺切除 8、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A、肺炎 B、肺脓肿 C、肺结核 D、对抗生素不敏感 E、支气管胸膜瘘 9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 A、加大抗生素用量 B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流 D、周身支持疗法 E、开胸手术清除脓汁 10、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是 A、大量抗生素治疗 B、胸腔穿刺排脓 C、胸腔闭式引流 D、开胸清除脓汁，闭式引流 E、胸廓改形术 11、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的 A、反复穿刺抽胸腔积液 B、胸腔内注入氢化考的松 C、胸腔闭式引流 D、胸腔内注入抗结核药物 E、全身使用2种以上抗结核药物 12、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A、多见于中青年 B、起病多缓慢 C、可有结核中毒症状 D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 13、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 A、涂片找癌细胞 B、结核菌培养 C、化脓菌培养 D、厌氧菌培养 E、真菌涂片及培养 14、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 A、严格无菌操作 B、抽液不宜过快、过多 C、每周可以3次 D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E、抽液后胸腔内可以不用药 15、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A、持续吸氧 B、使用强效利尿剂 C、静注糖皮质激素 D、立即胸腔穿刺排液 E、静注氨茶碱 16、诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A、高热，胸痛 B、x线所见胸部致密影 C、白细胞升高 D、胸穿抽出脓液 E、抗生素治疗有效 二、A2 1、患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19 ×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A、胸膜纤维板剥脱术 B、余肺全部切除术 C、胸膜腔闭式引流术 D、胸廓成形术 E、胸膜全肺切除术 2、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查 A、胸部CT检查 B、纤维支气管镜检查 C、诊断性人工气胸 D、胸腔积液癌胚抗原测定 E、胸腔积液查癌细胞 3、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为 A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、癌性胸膜炎 D、干性胸膜炎 E、渗出性胸膜炎 4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC 2×109／L，WBC 610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为 A、漏出性胸腔积液 B、血性胸腔积液 C、渗出性胸腔积液 D、乳糜件胸腔积液 E、化脓性胸腔积液 5、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的 A、立即进行手术治疗 B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养 C、反复穿刺排出脓液 D、脓液多可行胸腔闭式引流 E、选用有效抗生素 6、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致