肾小管酸中毒幻灯试卷.pptVIP

肾小管酸中毒（Renal tubular disease RTA） 肾小管疾病是指一种或多种特定的肾小管功能受累而无肾小球功能异常的疾病。 肾小管疾病多数是遗传性的，包括以下几种： 原发性从肾小球滤过的一种或多种特殊溶质的再吸收运转机制的缺陷。 肾小管细胞对正常内分泌刺激无反应。 不能建立或维持某些特殊的肾小管生理功能所需要的化学剃度或电解质。 肾小管的功能（一） 重吸收 肾小管的重吸收是根据机体需要选择性地再吸收，并存在转运极限。随年龄大小而不同。 主动重吸收：是指小管液中的某些溶质分子逆着电化学剃度或浓度，由小管细胞转运到小管周围毛细血管中去的过程，需要消耗一定的能量（ATP）膜载体-GS，泵Na,K,Ca,Mg，氨基酸胞饮-蛋白质。 肾小管的功能（二） 被动重吸收：是指小管液中的物质依照一般的理化原理，通过上皮细胞转运到肾小管周围毛细血管中去的过程，不许要消耗能量，用扩散、渗透、静电吸引方式如尿素,H2O，Cl。 肾小管在水、电解质、酸硷平衡中的作用 Na、Cl的重吸收：Na在肾小管各段的再吸收率是不同的。滤液中的大部分Cl是伴随着Na的主动吸收而被动再吸收，只有在小管攀的升支粗段Cl的再吸收是主动的。 碳酸氢盐的再吸收 血液中NaHCO3是体内最重要的硷储备，成人每日经肾小球滤过的NaHCO3约300克，