医疗器械上生物膜的预防控制与呼吸机的消毒问题.pptVIP

一、生物膜的预防控制 一）细菌生物膜的概念 定义 细菌生物膜（Bacteril Bioflim）是相对单个分散状态的细菌生存模式而言的一种独特的细菌生存形式，由微菌落和细菌分泌的水化聚合基质组成，后者是一种成分复杂的粘液样物质。细菌生物膜形成过程是细菌与材料表面接触附着，在材料表面形成菌落，菌落生长包埋于胞外脂多糖基质中。 显微镜下人工培养的生物膜 生物膜扫描电镜图 生物膜扫描电镜图 生物膜一旦形成，则难以去除，并在“使用——再处理——使用”循环过程中逐渐累积，当生物膜积累到一定厚度，消毒及灭菌程序均难以杀灭包裹于其中的细菌。 滞留细菌 生物膜中总有少量细菌不能被消毒剂杀灭，这些少量的细菌称之为滞留细菌。生物膜对各种杀菌因子不敏感和生物膜中滞留细菌的存在有关。 滞留细菌数量极少，先前就存在于细菌群落中，一般处于不生长状态。 滞留细菌是菌群中大量常态细菌的不同表型，当菌群中大量常态细菌死亡时，滞留细菌就会开始生长繁殖，表型也随之发生转化，成为常态细菌，并且与亲代常态细菌具有相同的性质。 滞留细菌对外环境的变化（如温度、营养物质、渗透压、pH值、杀菌剂作用）具有特殊的抵抗力，在大量常态细菌死亡后仍能存活，并且保证菌群能够继续传代繁衍。