永久性人工心脏起搏器并发症的家庭防护.pdfVIP

Jour,1al of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．21 永久性人工心脏起搏器并发症的家庭防护 黄舜芳 郭华龙 陈章燕 【摘要】 目的 让患者获得此方面的知识，提高术后生活质量，同时提高医疗服务质量。方法 对 48倒安置永久性人工心脏起搏器患者进行问卷需求调查 结果 有68 和81 的患者，将起搏器并 发症及家庭防护列为需要了解，有73％的患者将有关以上知识的问题列为最担心的问题。根据上述调 查结果，对有关起搏器术后并发症进行讨论分析，列举相应的家庭防护对策。结论 普及起搏器并发症 的家庭防护措施既是提高了患者术后生活质量，也提高了医疗护理的质量。 【关键词l 起搏器 并发症 家庭防护 永久性人工心脏起搏器是治疗各种原因引起的 的时间，让其凝血酶原时间、止血时问达到正常，即 不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方 使是阿司匹林术前也应停用；对于囊袋较大者不留 法。术后安置起搏器可能会出现一些并发症。这是 死腔，对于囊袋松弛者一定要加压包扎，必要时可留 患者最担心又最缺乏知识的部分。如何让患者在家 置引流条。局部感染可因伤口渗出肿胀、淤血、积 庭中了解并防护这些并发症，最大限度地降低伤害， 液、积血及炎症，高龄及瘦弱病人皮下组织菲薄，动 同时，让患者正确地认识起搏器，减少不必要的顾 脉硬化．末梢血管收缩不良，凝血功能减退，加之术 虑，是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。 中常用肝素以及起博器本身对组织的刺激和压迫等 1 一般资料 影响易引起皮肤感染。皮瓣坏死多见于术后早期， 本组发放安置永久性人工心脏起博器患者需求 消瘦病人更易发生。如起博器埋藏过浅，皮囊张力 问卷调查表48份，调查人数48人，其中，将“了解起 大，囊袋穿破，继发伤口感染，或由于外伤引起局部 博器并发症”一项列为需要的有33人，占总数的 皮肤炎症侵犯，导致皮瓣坏死破溃或感染。因此置 68．8 ，列为最需要的有13人，占27．1％；将“了解 起搏器囊袋大小需合适，太松易引起起博器扭转，太 起博器并发症的家庭防护”一项列为需要的有39 紧则皮肤易受压而引起糜烂坏死，使起博器及导线 人，占总数的81．3 ，列为最需要的有 17人，占 外露，引发感染。 35．4 。患者填写的“最担心的问题是什么”一项中， 2．3 电极脱位及导线断裂 多发于术后1周内，24 有35人提到“起博器并发症急救及防护方法”的问 小时内尤易发生。原因与心内膜及心肌本身病变有 题，占总数的72．9％。 关外，最直接的因素是电极导线的固定是否良好，而 2 起博器术后常见并发症 与早期下床活动无明显关系。如果电极头端到位及 2．1 心律失常 可发生于安置起博器的任何时期， 固定无问题，术后早期下床并不增加电极脱位的危 特别是早期。由于电极移位、心内膜感染、起博器故 险性，但也应注意若右心室过大，电极在心腔内张力 障及性能不同等原因。其中，磁场、高压电场可干扰 过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为 起博器的功能，引起心房或心室触发型起博器误被 起搏失效，或由于上肢经常做规则摆动(如某种锻 外界信号触发而导致心动过速。 炼)，在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘 2．2 裳袋血肿、感染、皮瓣坏死 有报道，囊袋血肿 层破损、漏电，产生局部肌肉抽动，甚至起搏失效。 发生