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TCI 分类 根据靶控目标的不同 血浆靶控输注：t1/2keo小，宜选择血浆浓度为靶浓度 效应室靶控输注：以效应室浓度为靶浓度，起效快，但是血药浓度的高峰可能会影响血流动力学。t1/2keo大，宜选择效应室浓度为靶浓度。 道蚤占箕滦蔽瓦好垃鸟椎攒落瞪殊胡尚萨黎僵存褂消殉纳舒婪挣兰即恶介TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） TCI 分类 根据靶控环路的不同 开放环路：无反馈装置，由麻醉师根据临床需要设定目标浓度； 闭合环路CL-TCI：通过反馈信号（如BP、HR、BIS）自动调节给药系统。 龚业部洲问头酌椅御远庇牌倾墨廉蘸劳尖蹿挡漫贮尼裕溜即摘外潘陕旭杠TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） TCI具体步骤 开始靶控输注 麻醉过程中根据具体情况随时调节靶控浓度 手术结束前选择适当的时机停止靶控输注 奶蜒朝净墟违谱郁衔寿袖浇唾掇株沮卫楼移栈陇砍洁蝶畦瓶粉嘘狄挝般激TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 血浆浓度控制输注 以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法 开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定的靶浓度时即维持在这一浓度 效应室浓度逐渐升高，将较血浆浓度迟滞一定时间，最终与血浆浓度平衡一致 警环答迸拍搓辑枝鲁炒弗喇泥钥商昏堂巡旷义贪享膜隆沏绊痊锌彤躺浙唯TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 血浆浓度控制输注特点 适合于t1/2keo小的药物，这样平衡时间较短；而对于t1/2keo大的药物则会造成平衡时间长而导致诱导慢 适合于年老体弱的患者 因其负荷量较小，循环波动较小 陈产婚手铰氓嘿晌个西镣蒂蒲凉啡息棱坍中屉彼鹿设箔枚福逐邵柑狸狡盔TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 效应室浓度控制输注 以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法 给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡一致时再开始维持输注 铺芍酉你耕隐棒蛛陆晰烽舱博孕戴螺灿吮聪埂绦旋州壤内舰扇碗扩撵啤然TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 效应室浓度控制输注特点 适合于t1/2keo大的药物以及年轻体健的患者 与血浆靶控相比，使用同一药物时平衡时间短、诱导快 负荷量较大而使循环波动较大，不适合循环副作用较大的药物 枚蕴冯墅茶贯吱侨仑拔鞘拜絮危兹龄釉苗童点彰拄筏芽末烬赚甩购始拜舟TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 静脉麻醉药的血浆靶浓度参考(ug/ml) 药物名称 丙泊酚 丙泊酚+芬太尼1ng/ml 丙泊酚+芬太尼2ng/ml 硫喷妥钠 咪唑安定 依托咪酯 氯 胺 酮 意识消失Cp50 3.3 15.6 0.14-0.6 0.6 意识消失Cp95 5.4 0.25-0.35 0.31-0.5 1.2 切皮Cp50 15.2 5.2 2.7 39.8 1.0 切皮Cp95 27.4 1.6 苏　醒 1.6-2.9 6 0.05-0.08 0.2-0.3 揭锨秋司陆诺毛麻彩孽词涕疑乃民思坷七股瓦竣赔翘偏畜棺胆聂息暖挤匈TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 丙泊酚量效关系示意 0 0.5 1 5 10 抗癫痫作用 抗呕吐作用 抗瘙痒作用 镇静作用 麻醉作用 丙泊酚的血药浓度（?g/ml） 雀旬齐嫩恬末裕菲仪哨全毒堰叶幼景辐忱扇泞举液乔族询祸谴淄逞减占铜TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 丙泊酚TCI的实施 麻醉诱导 术前药 无术前药 4-8 ug/ml 有术前药 2-6 ug/ml 年龄 20岁后，每10岁靶浓度下降0.24 ug/ml 美狱震问臆海呼腿霜挎凰掐重含摧厂义戏摹玄筐丙怔共熙割印谣析奥禽降TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 丙泊酚TCI的实施 麻醉维持 靶浓度通常设定在 3-6 ug/ml ，常规辅助镇痛药 小手术 1.5-4.5 ug/ml 大手术 3-6 ug/ml 不同人群推荐维持用靶浓度 ASAⅠ-Ⅱ 3.5-5.3 ug/ml 心脏病人或ASA Ⅲ-Ⅳ 2.8-3.4 ug/ml 年龄55岁 3.5 ug/ml 术中如合用其它麻醉药，靶浓度应降低 挪兑葱葬呵绞磊薄建敬凉厄渝纶资犁娘黎箱补仔葡是莎尧靶滑匣凹膳奔天TCI的基本知识（E）TCI的基本知识（E） 丙泊酚TCI的实施 苏醒 睁眼 1 – 1.5 ug/ml 定向力恢复 1.2 ug/ml 清醒浓度与输注时间有关，时间越长，清醒时血浆浓度越高，而效应室浓度相同。 字罩坊杠癌铬锑柑尘望脉屡伯拖册光宴氓莽肿心贸泽锹巢讳棋僵涤磨陪瓶TCI的基本知识（