磷霉素钠“时间差冲击疗法”在抗重症感染中的临床应用2.pptVIP

* 药代动力学的特点是决定药物药效学的重要因素。（人体由许多生理屏障）药效好坏在一定程度上取决于靶组织的药物浓度。 静滴4g，半小时内滴完，血药峰浓度可达195μg／ml。24小时内静滴12g。稳态血药浓度可达60μg／ml左右。 * 协同指数值是判断抗菌药物联用效果好坏的重要依据。 FIC指数的计算与判断： ??? FIC指数=MIC甲药联合/MIC甲药单用+MIC乙药联合/MIC乙药单用。FIC指数≤0.5时为协同作用；0.5＜FIC指数≤1时为相加作用；1＜FIC指数≤2时为无关作用；FIC指数＞2时为拮抗作用。 * 协同作用不同于相加作用，不是各挑50斤的概念，从数字概念上理解前者是相乘，后者是相加。但都是我们联合用药的目的。 以上只能作为一种通俗的理解，但 3（4、5、6、……都 3）难于衡量协同作用药效所增强的确切倍数，于是延伸出协同指数的概念。 * 凡FIC指数≤ 0.5都具有协同作用，但FIC指数越小协同作用越强。磷霉素和大多数抗菌药联用其FIC指数都在小数点后两位。 * 从表中可以看出其和大多数品种联合用药后，抗菌活性增强数十倍。 * 同上 万古霉素MIC（mg/L）为0.5～3.0 。 * 应用扫描电镜技术可以看到,当1/4MIC浓度的阿米卡星(16μ/ml)单独作用于细菌时,细菌细胞壁完整,但当1/4MIC浓度的磷霉素（ 32μ/ml ）