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强弱：洪脉见于高热、贫血、甲亢、主动 脉瓣关闭不全 细脉见于心功能不全、休克、主动脉狭窄 紧张度、动脉壁的弹性：检查动脉收缩压、 有无动脉硬化的发生 血压（BP） 测量方法： 1.直接测量适用于危重和大手术患者 2.间接测量：部位—上臂肱动脉处、下肢腘动脉处 仪器---血压计 方法：缠袖带—触肱动脉搏动处—测量（听到第一声音收缩压，声音消失舒张压)，测量两次取平均值 血压特点：双峰一谷 2005血压水平的定义和分类 血压 血压变异的临床意义： 1.高血压：定义—未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg 见于：原发性高血压 继发性高血压—肾脏疾病、肾上腺肿瘤、甲亢等 血压 2.低血压：定义—血压低于90／60mmhg 见于：休克、急性心梗、心力衰竭等 3.脉压增大和减小： 定义--＞40mmhg见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲亢、贫血 ＜30mmhg见于主动脉狭窄、心衰、低血压休克、心包积液 4.上下肢血压异常：见于动脉炎、动脉硬化、动脉狭窄等 发育与体型 标准：以年龄与体格成长状态（身高、体重）、智力和性征（第一、第二）之间的关系判断 正常指标：胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，身体上部长度与下部长度大致相等 影响发育因素：种族、遗传、内分泌、 营养代谢、生活条件、体育锻炼等。 体型：匀称型、矮胖型、瘦长型 病态发育与内分泌的关系尤为密切 脑垂体功能亢进 脑垂体功能减退 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 营养异常 营养不良 ①摄食不足 ②消耗增多 ﹤标准体重的90％为消瘦；极度消瘦者称恶病质 肥胖 单纯性肥胖 脂肪分布均匀 继发性肥胖 脂肪分布异常 多见于内分泌疾病 肾上腺皮质功能亢进症（满月脸、水牛背、水桶腰、蜘蛛腿） 面 容 面容 画圈步态—见于偏瘫 共济失调—见于脊髓痨 慌张步态—见于震颤麻痹 剪刀步态—见于脑瘫 跨阈步态—见于腓总神经麻痹 皮下结节：风湿小结、寄生虫结节、转移结节 水肿：全身和局部 皮下气肿：捻发感（音）见于肺部外伤或 产气杆菌感染 毛发：稀少见于皮炎、精神、内分泌、发热、理化 增多见于肾上腺皮质激素过多 颈前 浅表淋巴结检查 分组 引流（收集）范围 耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 局部淋巴结肿大的临床意义 非特异性淋巴结炎 柔软 压痛 光滑 淋巴结结核 颈部多发 质稍硬 粘连 恶性肿瘤的淋巴结转移 质坚硬 无压痛 固定 右锁骨上—右肺癌 左锁骨上—胃癌 全身淋巴结肿大的意义 淋巴瘤 白血病 系统性红斑狼疮 传染性单核细胞增多症 体格检查 皮肤检查 弹性 正常 皮肤皱折迅速消失 差 皮肤皱折消失缓慢 湿度 出汗过多 盗汗 冷汗 大汗淋漓 无汗 脱水 颜色 正常 红润 病态 青 红 黄 白 黑 体格检查 皮肤检查 皮肤颜色 1.黄染：指皮肤、