疤痕子宫中孕引产使用利凡诺配伍安定的临床观察和护理.pdfVIP

· 116 · 实用临床医学2007年第8卷第12期 Prac~calClinical Medidne，2007，Vol 8，No12 疤痕子宫中孕引产使用利凡诺 配伍安定的临床观察和护理 彭金香，程双霖 (乐平市妇幼保健院妇产科，江西 乐平 333300) 摘要：目的：探讨利凡诺配伍安定在疤痕子宫中孕引产中的临床效果。方法：2003年1月~2oo5年12月对 lO6例 疤痕子宫中孕要求终止妊娠者采用利凡诺羊膜内注射，产程开始后配伍使用安定，同时加强观察和护理。结果： lO6例疤痕子宫引产全部成功，无1例发生子宫破裂、产后大出血宫颈裂伤等。结论：疤痕子宫中孕引产使用羊膜 内注射液利凡诺配伍安定，可减轻产妇的疼痛，加速产程，降低产科并发症，提高产科质量。 关键词：疤痕子宫；中孕引产；利凡诺；安定}观察；护理 中图分类号：R715；R473 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)12—0116—02 随着计划生育工作的开展，剖宫产率的升高，剖 张、恐惧的心理。 宫产术后计划外怀孕需终止妊娠的患者越来越多， 1．3．2 产程观察 本院从2003年1月～2005年12月共收治疤痕子 1) 产妇出现规律宫缩后，注意宫口扩张情况 宫中孕引产106例，均使用利凡诺羊膜内注射，进入 及宫缩强度。有无病理性缩复环及原疤痕处压痛情 产程后静脉注射安定，取得了较好的临床效果，报告 况，指导孕妇宫缩间歇时充分休息，鼓励进食，增加 如下。 能量，保持足够精力完成分娩。 2) 当宫口开至2～3 cm、宫缩较强时，静脉推 1 资料与方法 注安定，速度不能太快，一般不少于5 min，如速度过 1．1 一般资料 快可引起心血管抑制及呼吸骤停[】]。 106例疤痕子宫引产的患者年龄22～35岁，孕 3) 人工破膜应选在宫缩间歇时，严格掌握人 龄16～28周，均有剖宫产史，剖宫产距引产时间1～ 工破膜指征。指导产妇正确使用腹压，并同时做好 8年。本组患者均在本院住院引产，引产前做好相 保护会阴准备，防止会阴裂伤，避免急产和并发感 关检查，确定无引产禁忌症并排除内、外科合并症。 染。 1．2 方法 4) 胎儿娩出后不宜过早牵拉脐带，因中孕脐 嘱患者排空膀胱，平卧，常规消毒腹部皮肤，铺 带过细易发生断裂致出血，胎盘娩出后及时给予宫 无菌洞巾，穿刺点一般选择宫底与耻骨联合中点肢 缩素；仔细检查娩出胎盘是否完整，有无残留及阴道 体侧，避开疤痕，用9号穿刺套针垂直刺人腹壁，当 出血情况，若残留较多，出血多，应报告医生，立即进 有落空感时，抽出针芯，接上空针，抽出羊水时证实 行清宫术。 刺人羊膜腔内，缓慢注入利凡诺药液100 mg，注射 1．3．3 产后护理 完毕时针芯插入套管内，拔出穿刺针，针眼用无菌纱 产后产房观察2 h，注意产妇生命体征、宫缩及 布覆盖，利凡诺注射后(24～72 h)出现规则宫缩，内 阴道出血情况，督促产妇饮水，产后4～6 h协助排 诊颈管消失，官口开大1～3 cm，静推安定10 mg，嘱 尿，防止尿潴留。每日擦洗会阴2次，防止发生感 患者平卧，专人护理，严密观察产妇的生命体征、宫 染，告知患者产后注意事项，宣传个人卫生、饮食及 缩、产程进展及有无子宫先兆破裂征象。