农村医疗保障财政责任的制度变迁.pdfVIP

《篝精学)2007 年· 第 21 卷· 第 1 期(总第 91 圳 且噩噩噩崽犁 农村医疗保障财政责任的制度变迁 李莉 ( 中 闺人民大学劳动人事学院， 北京 100872) 搞要:从制度变迁视角，以实施农村家庭承包责任制改革、推出新型农村合作医疗制度为分界点，将新中罔成立以 来农村医疗保障的发展历程划分为前农村改革阶段、农村改革阶段和后农村改革阶段，研究不同历史阶段政府在 农村医疗保障事业中所承担的财政责任，并指出政府在农村医疗保障中承担财政责任的轨迹是: 从间接支持军11 回 避资任，再到亘接承组责任。 关键词:农村医疗保障;财政责任;制度变迁 中图分类号: R - 0 12; F8 12. 8 文献标识码:A 文章编号:1∞1 - 8409 (2∞7 )0 1 -∞76 -04 System Change of Governments Financial Responsibility in Rural Residents Health Security U Li (街阳101μbor Relaûo旧制1 Human Resources , Renmin Universi.ty 0/ Chi咽， βeijing 1 ∞872) Abstract: Th is essay studies the system change of government 主 financial responsibiJity in rural residents health security. 叽le research on the phyJogeny of rural residents health security follows the sequence of the pre - reforrn phase , the reforrn phase and the after - reforrn phase ，阳d analyzes 由e financial respon- sibil ity of govemment in diffe rent phases. The dividing lin巳s are the implementi ng of household contract m制agement syst.em and the new rural c∞perative medical system . The conclusion is that the govemmenL takes indirect responsibiJity in the fìrst phase , while shifts off re sponsibiJiLy in the second phase , and takes the front line responsibility in the third phase. Key words : rural residentsheaLth security; financiaL re sponsibility of govemment;systern change 一、 前农村改革阶段一一政府阁楼支持 式与集体经济组织的收益分配制度是高度相关的。人民 氛中国建立初期，政府在财政极为困难的情况下，着 公社的分配制度是工分制， RP集体组织在扣除各项费用之 手提高农村医疗保障水平，在部分区、乡设立了卫生所、保 后将剩余部分以工分为权数分配给组织成员。 在这种分 健站等初级医疗机构，开始了农村医疗保烽体系的初步建 配制度下，工分总量没有制度化的约束，用劳动替代资本 立工作。 195