合作医疗宣传资料.docVIP

中台镇新型农村合作医疗制度 宣 传 资 料 什么是新型农村合作医疗制度？ 新型农村合作医疗，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。150元 可报医药费按85%的比例报销 3000元 县级医院 500元 可报医药费按75%的比例报销 15000元 县级中医医院 350元 市级医院 1500元 可报医药费按65%的比例报销 30000元 市级中医医院 1050元 省级医院 4000元 可报医药费按60%的比例报销 40000元 省级中医医院 2800元 备注 1.可报医药费用=住院总费用－不予报销费用。2. 计划内生育住院正常分娩的，县级及县以上定额补助650元，乡级定额补助300元。3.年度内多次住院的，乡镇卫生院最多报销两次，累计报销金额不超过3000元；县级及县以上医院每次住院医药费均可报销，累计报销金额不超过80000元。4.参合孕产妇分娩的新生儿，当年住院医药费在其母亲名下报销。 新农合不予报销的范围 （一）综合服务项目类 1.各种挂号费、各种账单和报告单复印费、磁卡费、出诊费、取暖费（含空调降温）、特殊医疗费（含点名手术、点名麻醉、点名会诊）、远程会诊费、护理附加费（含陪护费、陪床费、护工费）、医疗用品损坏赔偿费等。 2.尸检病理诊断费和尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用。 （二）非疾病治疗项目类 1.各种美容如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。 2.各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、正口吃、 “O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。 3.糖尿病决策支持系统、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期等诊疗项目。 4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。 5.各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健）等项目。 （三）诊疗设备、医用材料项目类 1.各种眼镜、义眼、义齿、义肢、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。 2.各种自用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。 3.省市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及其它特殊材料。 （四）治疗项目类 1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。 2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植费。 3.前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。 4.镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。 5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。 6.各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。 （五）其他 1.未参加新农合人员发生的医药费用。 2.除特殊情况外，患计划免疫范围内的传染病发生的医药费用。 3.自购药品，超出《甘肃省新农合基本用药目录》以外的药品费用。 4.有他方责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂或工地作业时负伤等）发生的一切医疗费用。 5.出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。 6.不遵医嘱、拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。 7.流产、堕胎及采取其它计划生育措施所发生的费用，违反计划生育政策而发生的一切费用。 8.未纳入物价政策管理的诊疗项目。 9.治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费用。 特殊慢性病门诊报销政策 类 别 疾病病种 补偿比例 最高限额（元） Ⅰ类 尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、脑瘫、重症肌无力 60% 20000 Ⅱ类 恶性肿瘤放化疗、精神分裂症、失代偿期肝硬化、癫痫、强直性脊柱炎 60% 10000 Ⅲ类 高血压病（Ⅱ级及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、饮食控制无效糖尿病、椎间盘突出、耐药性结核病、心脏病并发心功能不全、慢性肾炎并发肾功能不全、甲亢、体外碎石、银屑病和白癜风等皮肤病 50% 2000 Ⅳ类 克山病、大骨节病、布鲁氏杆菌病、黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、疟疾 40% 1000 新农合金穗惠农卡挂失补卡程序 新农合住院病历报销程序及所需资料 卡丢失 新办卡 持二代身份证和户口薄到县合管局审核 开具挂失补卡证明 由补卡人持补卡证明和身份证到指定农行营业