早期医药经验与中医学术方向.ppt

中国医学史 第二章 早期医药经验与中医学术方向 （公元前21世纪~公元前476年 夏~春秋） 第一节 对疾病的认识和诊治 一、对疾病的认识 ㈠ 商代 ㈡ 周代 周代有了固定病名的出现。 《山海经》 38种疾病 23种有固定病名 饥、心痛、呕、瘿、疟疾等。 疽、痈、疣、疥、癣、痔等。 眯、嗌、聋等。 畏、狂、妒、惑、 痴、愚等。 ㈢ 春秋 认识到自然环境与人体的疾病有关 二、对疾病的诊治 1.疾病的诊断方面： 《周礼》记载：“以五气、五声、五色胝（视）其死生；两之以九窍之变，参之以九藏之功。” “五气”，郑玄注为“五脏所出气也，肺气热，心气次之，肝气凉，脾气温，肾气寒”。 “五声”，司马迁的解释生动而具体：“宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。” “五色”，郑玄注：“面貌青、赤、黄、白、黑也。” “九窍”多家注为“耳、目、鼻、口及前阴、后阴。” “九藏，”多家注为“心、肝、脾、肺、肾及胃、膀胱、大肠、小肠。” 2.临证治疗方面: 《周礼·天官》尝谓：“以五味、五谷、五药养其病”，又说：“凡疗病，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍。” “五味”，指的是醋、酒、饴蜜、姜、盐。 “醋则酸也，酒则苦也，饴蜜即甘也，姜即辛也，盐即咸也。” ?五谷 ①指麻、黍(shǔ黄米) 、稷（jì高粱 ） 、麦、菽（大豆）。? ②指稻、黍、稷、麦、菽。 五药 汉代郑玄注曰“五药:草、木、虫、石、谷。” 五毒：“合黄堥wǔ ，置石胆、丹砂、雄黄、礐石、慈石于其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出” ―郑玄注 第二节 医药学理论的萌芽 一、相关哲学思想 意义： 1. 阴阳五行学说，天人相应思想，已初步形成。 2. 以季节、气候变化作为主要病因的概念已经形成。 3. 为后世的中医病理学、诊断学及药理学以一定的启示。 三、预防思想 “藏冰” “二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴。” 《诗经》 “二之日”，指周历正二月，即夏历十二月。 《周礼·天官》载藏冰之制，冬藏夏用“凌人掌冰正，岁十有二月，令斩冰，三其凌。……夏颁冰” 。 “春始治鉴” “变火” 《左传.七年》更有“国人逐瘈狗”以防狂犬病的记载。 “十一月甲午，国人逐瘈狗……” “食之无疾疫” “食之可御疫” “食之不蛊” “服之不狂” ——《山海经》 “男三十娶，女二十嫁”。——《周礼》 “男女同姓，其生不蕃”。——《左传》 第三节 药物知识 一、药物数量与种类 在河北省藁城县台西村商遗址中曾出土有30多种植物种仁，其中可作药用的有桃仁、杏仁、郁李仁等。 在河南安阳商代妇好墓出土的玉杵臼、杵身和臼内存留有浓厚的朱砂痕迹，当为粉碎、研磨宋砂等矿物的器具。 《周礼》 “以五味、五谷、五药养其病” 五药:草、木、虫、石、谷。 《诗经》中载植物药50余种 采集与季节 “春日迟迟，采蘩（白蒿）祁祁”， “四月秀葽 （远志）” 产地与植物 “中谷有蓷（益母草）”， “陟zhì彼南山，言采其薇” 功效 “食其子,宜子孙” 《山海经》 二、酒与汤液的意义 晋代文人江统的《酒诰》中有段的介绍：“酒之所兴，肇自上皇；或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委之空桑，积郁成味，久蓄气芳，本出于此，不由奇方”。 酒在医学上的意义： 1.是最早的兴奋剂、麻醉剂、 消毒剂、溶剂。 2.通血脉、行药势。 3.加工炮制药物。 （二）汤液的制作 文献记载 《史记·殷本纪》：“伊尹以滋味说汤”。 《汉书·艺文志》载： “《汤液经》又名《伊尹汤液》”。 《史记·殷本纪》：“伊尹名阿衡，是有莘氏之媵(yìng)臣，负鼎俎，以滋味说汤，致于王道”。 《吕氏春秋·本味篇》记伊尹以医理与汤王讨论治国之道：“用其新，弃其陈，腠理遂通，精气日新，邪气尽去，及其天年”。 功用 单味 复味 复方的出现 生药 熟药 提高疗效， 减少副作用 促进了方剂学的产生 第四节 卫生保健与医事制度 一、卫生保健 1.个人卫生 从对殷代卜辞的研究和出土的殷周盥洗用具，可以看出这一时期，人