小儿臀部硬纤维瘤临床诊治探讨.pdfVIP

贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 小儿臀部硬纤维瘤临床诊治探讨 外科学（普外），研究生 胡永辉，导师 陈 刚 副教授 摘要 目的：观察手术治疗儿童臀部硬纤维瘤后口服他莫昔芬，对术后再复发的影响， 探讨小儿臀部硬纤维瘤的治疗。 方法：回顾性分析我院2006年5月～20 12年10月收治的20例臀部硬纤维瘤患儿的 病例资料，年龄4岁至13岁，其中男性13例，女性7例，右侧12例，左侧8例。发 病时间最长6年，最短3月。分为观察组和对照组，观察组11例，其中男性7例， 女性4例；对照组9例，其中男性6例，女性3例。观察组除常规手术切除后，口服 他莫昔芬，对照组只行手术治疗，比较两组的复发情况。 结果： 经过6-48月随访，观察组11例术后3例复发，复发率为27.27%。对照组9 例术后2例复发，复发率为22.22%，两组的复发率无统计学意义（P0.05）；观察 组男性7例术后2例复发，复发率为28.57%，对照组6例术后1例复发，复发率为 16.67%，观察组男性的复发率高于对照组，差异无统计学意义（P0.05）；观察 组女性4例术后1例复发，复发率为25.0%，对照组3例术后1例复发，复发率为 33.33%，观察组女性的复发率低于对照组，差异无统计学意义（P0.05）。 结论：小儿臀部硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤，手术治疗儿童臀部硬纤维瘤后口服 他莫昔芬，对术后再复发的影响无明显作用，外科手术治疗是小儿臀部硬纤维瘤 的首选治疗方法。 . 关键词：硬纤维瘤 手术 复发 3 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 英文缩略词表 DT Desmoid Tumor ………………………………………………………………硬纤维瘤 FAP Familial Adenomatouspolyposis ……………家族性腺瘤性息肉病 SPSS Statistical Product Service Solutions……社会科学统计软件包 NSAIDs Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs …………非甾体类抗炎药 RTPCR ReverseTranscription :Polymerase Chain Reaction……逆转录巢 式聚合酶链反应 4 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 前言 硬性纤维瘤 (desmoid tumor,DT)是一种少见的良性软组织肿瘤，由成纤维细 胞异常增生所致。可发生于全身很多部位, 包括肩胛带、腹壁、下肢、骨盆带、 躯干、上肢、头颈、胸壁及乳腺。表现为局部巨大、无痛性肿瘤，侵犯广泛，具 有局部破坏性。硬性纤维瘤常呈浸润生长，粘连包绕神经、血管，侵犯肌肉骨骼， 手术不易切净，易局部复发，好发于女性及成年人，高发年龄在10～40岁之间， [1] 女性发病率是男性的2～3倍 。硬纤维瘤发病率为每年每百万分之2～4例，占软 [2] 组织肿瘤的0.03% 。儿童臀部硬纤维瘤具体发病率不详，多为单侧发病，肿瘤 [3] 生长缓慢，呈不规则肿块，质坚硬 。硬纤维瘤属于良性病变，但由于其病灶内 纤维母细胞增生活跃，核肥大且有轻度异型和核分裂像，手术后局部易复发，甚 至可以远处转移，因此硬纤维瘤具有恶性表现，压迫及侵蚀破环周围组织，目前 国际上硬性纤维瘤最佳治疗方案尚未建立，手术、化疗、放疗、药物治疗等都被 应用到硬纤维瘤的治疗上，并取得了一定的效果。广泛局部切除或根治性切除术 仍是硬纤维瘤的首选方法，但由于肿瘤缺乏包膜且呈浸润性生长，