月经不调-针灸治疗学新世纪.ppt

月经不调 《针灸治疗学》新世纪教材 主要内容 概述 病因病机 辨证 治疗 按语 一、概述 1、定义 广义----泛指一切月经病 狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。 概述：2、分类 月经先期(经早) 分类 月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱) 正常月经周期 28±7天 21—35天，平均28天。 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。 ? 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 概述：3、西医学认识 月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。 丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调 月经生理（中医） 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫 ②经络:冲、任 ③气血 病因病机 血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经 脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾 病因病机 寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月 久病伤阳，运血无力 经 气滞血瘀 化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后 饮食劳倦伤脾 期 病因病机 情志抑郁，疏泄不及—后期 实 月 气郁化火，扰动冲任—先期 经 禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 虚 无 肾阴亏虚，虚火内扰—先期 定 期 病因病机：小结 月经先期： 热（实/虚）、气虚 月经后期： 寒（实/虚）、瘀、气血不足 月经先后不定期： 肝郁、肾虚 相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任 三、临床表现 月经先期 主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。 实热证 分型 虚热证 气虚证 临床表现 月经后期 主症：月经周期推迟7天以上，甚至40~50余天一行。 分型： 实寒证（血瘀） 虚寒证（血虚） 临床表现 月经先后无定期 主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。 分型： 肝郁证 肾虚证 四、治疗：1、基本治疗： 治则：调理冲任－－基本大法 虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法 处方及方义 关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经 《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。” 配穴加减： 气虚—足三里、脾俞 血虚—脾俞、膈俞 肾虚—肾俞、太溪 气郁— 太冲、期门 血热—行间、地机 血寒—灸归来、命门 月经过多---隐白 心烦---神门 胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉 操作： 少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针 四、治疗：2、其他疗法 （1）耳针法： 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。 （2）皮肤针法： 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。 2、其他疗法 （3）穴位注射法： 选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴 辨证选用注射液 每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。 按语 1 注意鉴别诊断： 月经先期与经间期出血； 月经后期与闭经、早孕、宫外孕； 月经先后不定期与绝经前后诸证。 2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及