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目錄 注意力不足過動症 (ADHD)閱讀障礙相關電影介紹身心障礙及資賦優異學生鑑定標準身心障礙者之分級與鑑定標準 什麼是「注意力不足過動症」(ADHD)？注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）是一種慢性長期的神經生理疾病(神經傳導物質異常、遺傳及腦傷等都是目前醫學界已發現的可能因素)，主要症狀包括：不專心、過動及衝動(症狀表現有個別差異)。而這些症狀通常開始出現在童年早期，半數以上會持續到成年以後。造成 ADHD 的原因目前雖然沒有定論，但是主要認為的問題是來自腦部額葉皮質下迴路的功能異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以及組織計畫的能力不佳等問題。目前並不認為教養、環境或心理等因素會導致 ADHD，但和 ADHD 的症狀嚴重度、持續度、長期預後以及合併情緒行為問題有關。注意力不足過動症的可能成因可以歸納為下列三種因素，分別是生理因素（包括腦傷、遺傳）、後天誘發的環境因素（包括父母親的離異或婚姻不合、家庭暴力、家庭經濟壓力）及心理因素（包括無自信、低自尊等）。因此我們可以瞭解父母的管教不當並非造成注意力缺失過動症的主因。然而，親職教育和學校的教導，卻是行為治療最重要的環節。目前認為病因和遺傳因素較有關，但目前研究並未確定ADHD是由何種方式遺傳的。有些研究發現，母親懷孕年齡較大、母親在懷孕過程中感染或暴露於一些物質或藥物(例如酒精、尼古丁、古柯鹼)、或是生產時的併發症，都有可能會增加孩子罹患ADHD的機率。研究發現ADHD患童的腦容量比一般兒童小，特別是是右腦、前額葉區、前扣帶腦皮質背側、胼胝體、基底核、小腦。研究發現，經由中樞神經興奮劑（MPH）治療後，腦部的活性有增加情形。目前認為與病因有相關的腦區，為負責注意力、認知、執行功能、工作記憶、動作的控制、反應的抑制、或是回饋動機有關的腦部區域。神經心理學研究發現因腦部功能異常，而導致執行問題的包括：抑制力、注意力轉換、工作記憶、計畫、流暢性、延遲滿足（想要逃離與躲避因為被延遲滿足所產生的不適感而出現的行為）。 ADHD有多普遍？依據國內外相關研究顯示，學齡期的ADHD盛行率約5~7%；以全國教育階段約有500萬學生數粗估，保守估計，至少有25萬學子為ADHD所困擾，也就是每一個班級平均有2~3名過動兒。學齡期兒童的男女比率大約9比1，到青春期的比率約為2~3比1，在臨床的個案男女比例會差距更大，可能是男生有較多干擾性行為，造成他們比較容易被帶來看精神科門診。男生在青春期會有較高比例伴有行為問題、憂鬱症以及學習障礙，女生會有較多的焦慮症。長期追蹤研究發現，大約有60-80％的ADHD患童到青春期時，40~60%到了成人期時，其症狀仍符合ADHD的診斷。長期看來，三個核心症狀的過動症狀會隨著年齡的增長而減緩，而不專心及衝動的症狀則會持續存在，且不專心會隨著課業增加對專注力的要求越多而越加明顯。青春期時，他們雖然可以坐著，但坐立不安、難以放鬆，此時的好動會變成有目的性地幫別人撿東西、拿東西或是倒茶。此時期他們變得更沒耐心，不能忍受挫折，容易與人起衝突。由於課業的加重，成績的退步更明顯，容易放棄、變得沒有動機、不夠積極；由於長期累積下來的人際困難，可能出現退縮，沈迷於電腦或電動玩具。 關於ADHD的鑑定由於ADHD的成因相當複雜，因此ADHD學生需要生物、基因、心理、社會、文化、醫學和教育等多元鑑定與診斷。進行多元鑑定與診斷時，宜參考五個面向：（1）DSM-Ⅳ診斷標準、（2）區別診斷（differential diagnosis）、（3）評量表、（4）客觀性評量標準、以及（5）情境問題探討。由相關領域（如：普通教育、心理輔導、特殊教育、臨床心理、語言病理、醫學、社會工作）的學者、專業人員及家長等組成的特殊教育專業鑑定小組，實施聯合鑑定。 ADHD的臨床表徵約有5-8%的學齡兒童患有注意力不足過動症（，無法有效集中注意力、持續力差，容易分心等問題，對於學習造成影響，以至於原有能力無法順利施展，由於容易衝動，無法耐心等候，較無法考慮別人的立場而影響同儕關係、而造成老師及父母管教上的莫大壓力。根據精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）診斷準則，注意力不足過動症的診斷標準如下： 注意力不足的症狀包括： 經常粗心大意，不注意細節，造成功課及其他活動中許多錯誤。 無法持續注意力。 心不在焉，有聽沒到。 交代的事無法完成。 無法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。 逃避或排斥須專心的工作，如做功課。 常掉東掉西。 易被外界吸引而分心。 常需要被提醒每天要做的事。 過動之症狀：無法安靜做好、扭來扭去。 需要坐著時會離開座位。 許多不該亂動的