现场急救二情境描述.PDF

105027 现场急救二 现场急救二 案例编号 105027 知识点：骨折固定的原则；交通事故的处置流程；气道梗阻急救；肠脱出的现场处理 关键词：现场急救；骨折固定；交通事故，处置流程；气道梗阻；肠脱出 情境描述 周末，郑先生一家开着车从杭州旅游回来，下高速后 2 岁的女儿吃着果 冻，突然郑先生的车被一辆卡车从后面狠狠地撞了一下，小女儿被果冻堵住 咽喉部，脸色青紫，爸爸的前臂出现开放性骨折，妈妈后枕部出血，见到血 后诉头昏，不能行走。后面的卡车司机受伤最严重，出现呼吸、心跳停止。 路人腹部外伤，有小段肠子脱出。 护士班学生正好路过此处，见此情景马上利用所学的救护知识实施抢 救…… 问题 1 面对这样的场景，您会采取什么样的急救策略？ 1.先评估环境是否安全，若安全就地施救，若不安全则需将患者转移到 安全区域。同时请人拨打 120、122 电话，寻找能共同施救的人员，以团队方 式施救。 2.关闭汽车引擎，在离事故现场 150 米的地方放警示标志。 3.5 个患者，如果急救人员足够，则可以同时实施急救，若急救人员不 够，则首先救治卡车司机和小女儿，其次是肠脱出和开放性骨折患者，最后 是后枕部出血的妈妈。 问题2 如何对小女儿的气道异物进行现场急救？ 1. 评估伤者有无严重的气道梗阻征象：剧烈咳嗽，呼吸困难，面色青 紫、发绀，极度不适，常常以一手呈 “V”字状，紧贴于颈前喉部。若患者还 有意识，可以询问 “是不是有东西呛进去了？”如患者不能说话(或无法发 105027 现场急救二 声)，用点头表示时，表明是严重气道梗阻，患者轻度气道梗阻会咳嗽及发 声。 2. 将小女儿放在你的腿上，面向前、身体前倾、嘴张开，然后用你的双 手穿过患者的腰部，一手握空心拳，置于剑突与肚脐之间，另一手包住空心 拳，然后向上向内冲击 5 次。 3.看异物是否排出，看患者的呼吸有无改善。 4.到医院进一步检查。 问题3 肠脱出患者能否将肠子回纳，为什么？ 外溢的肠子不能回纳，因为： 1.肠子外溢的同时压迫了腹部的伤口，起到了压迫止血的作用，若回纳 会导致出血不止。 2.外溢的肠子已经污染，若回纳将整个腹膜腔全部污染，会增加手术难 度。 问题4 骨折固定的原则有哪些？ 1.首先检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血。 2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3.夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。 4.骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲 洗，不要涂药。 5.暴露肢体末端以便观察血运。 6.固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。 7.如现场对生命安全有威胁要移至安全地方再固定。 8.预防休克。 （胡爱招）