窝沟封闭剂 - Alliance for a Cavity-Free Future.PDF

窝沟封闭剂 简介和使用： 窝沟封闭剂是应用于牙齿存龋病风险的咬合面的窝、沟点隙处的树脂基材料 或玻璃离子水门汀材料。 封闭可以应用于存在中高风险龋病的儿童和青年 人。中高风险根据新发龋，复发龋，唾液状态，牙健康咨询，氟暴露情况等 等因素来判断。密封剂修复可用于龋损未达牙本质层的恒磨牙，前磨 牙和 乳磨牙。 应用： 肉眼可见的龋损，对牙表面进行清洁干燥可以减少龋病进一步发展。进一步 的探查是不必要的，可以会导致破坏牙表面。X线可以应用于诊断，但不应 该为了封闭而实施X线检查。早期 封闭与致龋菌减少直接关联。 使用树脂 进行封闭，封闭区域必须是彻底的清洁和干燥。清洁时应该避免使用含氟和 含油的清洁物，清洁完后用水冲洗。封闭剂要求牙表面干燥，应该在封闭前 应该用棉球或橡皮障隔湿，用吹气手柄吹干。如果使用树脂材料，事先应该 酸蚀，大约需要60秒，之后也是冲洗吹干。封闭剂充填后用光固化或自固化 进行凝固。 最后对表面进行抛光等处理。玻璃离子水门汀不需要酸蚀，更 容易使用，不要求非常严格的干燥。、沟点隙处的树脂基材料或玻璃离子水 门汀材料。 封闭可以应用于存在中高风险龋病的儿童和青年人。中高风险 根据新发龋，复发龋，唾液状态，牙健康咨询，氟暴露情况等等因素来判断 。密封剂修复可用于龋损未达牙本质层的恒磨牙，前磨 牙和乳磨牙。 | PAGE 1/6 有效性和功效： 窝沟封闭防龋的作用已经被肯定。通过数年的跟踪研究，封闭剂可以减少儿童和 青年人的龋病。根据Cochrane Collaborative对五个侧向研究和一个平行研究的 META分析报道，1年患龋减少87%，2年患龋减少78%，3年患龋减少70%，4年患龋减 少60%。Bravo等人通过一个9年的平行研究发现，9年后27%的封闭表面龋损了，未 封闭的牙表面的龋损率达77%。未形成深龋的儿童青年或年轻人进行窝沟封闭处理 可以有效防止龋病进一步发展。CDC牙齿窝沟封闭系统工作小组的META分析结果显 示，在进行了封闭治疗后，初期龋发展为深龋的概率是2.6%，未封闭的达到12.6% 。五年后封闭的预防率达71.3%。树脂封闭比玻璃离子有更好的封闭效果，但是 CDC和Cochrane回顾发现证据是相互矛盾的。4项研究表明树脂有更加好的固位，3 项研究表明树脂和玻璃离子的固位都不佳，有1项研究表明两都固位都很好。尽管 玻璃离子被认为可以释放氟，但是并没有被认为可以更有效地预防龋病。 总的来 说，这两种材料的封闭剂都是非常有效的。 建议和社区项目： 窝沟封闭对于处于中度或高度风险或早期龋的儿童和成年人都是适用的。社区预 防服务 CDC专责小组强烈建议学校联系医院为学生行窝沟封闭，但并没有否定其 它形式的窝沟封闭治疗。 | PAGE 2/6 一项META分析比较10项学校为基础的研究报告：行窝沟封闭的学生龋齿相对减少60 ％。对于学校进行的封闭治疗而言，去诊所进行封闭可以有更低的龋减少率（分别 是37%和65%）。 费用： 窝沟封闭的成本效益是受到争议的。一个由4个研究的系统分析因研究的可 信度不高，无法得到结论。有研究表明，窝沟封闭是非常有价值的，尤其是在儿 童易患龋齿的高风险时期。但是研究缺少随机对照实验来证明窝沟封闭的成本效 益。 如果可以单独由卫生员代替两个牙医行窝沟封闭费用的成本会下降。Grif- fin等人的多变量分析研究表明，两个医生进行窝沟封闭相比较一个医生操作，封 闭剂的固位率可以提高9%。 | PAGE 3/6 参考文献 1. Rethman, J., T rends in preventive care: caries risk assessment and indications for seal ants. J Am Dent Assoc, 2000. 131(suppl_1): p. 8S-12. 2. Pit and ssure sealants. J Am Dent Assoc, 2002. 133(9): p. 1274-1275. 3. American Dental Association Council on Scientific, A., T he use of dental radiographs: Update and recommendations. J Am Den