椎管内麻醉的反思.pptVIP

* 经医学会鉴定认为，病人出现的马尾综合症为椎管内麻醉并发症； 本例病人在应用利多卡因后麻醉平面已满足手术需要时，施麻者仍采用3%氯普鲁卡因泵入，缺乏用药依据，是造成马尾综合症的可能原因； 因此定为四级医疗事故。 病例二 * 反 思1 为什么我们总在L2-3间隙上做文章？ （习惯） * 腰椎水平相当于脊髓末端（圆锥）在椎管内重要的地标建筑 Ⅰ. In 3% of the population the cord ends at L1 or above. Ⅱ.94% of the population the cord ends at L1 or L2. Ⅲ.3% of the poulation the cord ends at L3. * 提 示（1） 理论上将有3%的病人将要出神经损伤 * * 选择腰椎间隙的误区 * 脊髓圆锥损伤 T12 髓鞘 Reynolds F. Anaesthesia 2001;56:238 * Ability to Determine Interspace Actual Estimated Interspace T12-L1 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1 S1-2 T11-12 2 3 1 T12-L1 1