局部晚期NSCLC：现代精确放疗的应用.pptVIP

J. P. Van Meerbeeck 2006 ASCO 化疗后SD的N2 NSCLC生存率： 疗效评价 避免精确漏照 C、高剂量与低剂量 1、初治LANSCLC TP方案同步放化疗 入组患者一般资料 近期疗效及毒副作用 近期疗效及毒副作用 近期疗效及毒副作用 近期疗效及毒副作用 近期疗效及毒副作用 2、化疗2-4周期患者4月13日放疗结束， 4月16日39.2度，咳嗽，喘憋, 4月19日诊断为放肺，激素治疗，体温控制， 4月24日激素减量，症状反复，甲强60mg bid）同时泰能，体温正常，呼衰 5月14日气管镜检查确诊卡肺，磺胺 7月29日症状消失、CT示验证完全消退疗前胸部CT放肺使用激素中放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 总结 一、同步放化疗是LANSCLC的标准治疗 二、同步放化疗之前诱导化疗：有弊无利 三、同步放化疗后的巩固化疗：无利有弊 四、同步放化疗的放疗：强调规范 五、同步放化疗的药物方案：有待研究 六、同步放化疗前景 ：十分广阔 七、放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 致谢 北肿放疗科、肺癌内科、胸外科 国家自然科学基金 卫生部临床科研协作研究基金 首都医学发展基金 * * * * * * * * slide kit December 2007 * * slide kit December 2007 * 厌食、神经病变、脱发、皮疹、水肿。 C 、更高：剂量 LANSCLC:脑预防放疗仅降低脑转移率 2009 ASCO AB. 7506 356 cases enrolled PCI W/O PCI p 1y-OS 75.6 76.9 0.86 1y-DFS 56.4 51.2 0.11 1y brain mets. 7.7 18 0.004 北肿靶区研究：中华放射肿瘤杂志2008，17（6）：432-5  Van De Steene J et al. RO 2002 一、同步放化疗是LANSCLC的标准治疗 二、同步放化疗之前诱导化疗：有弊无利 三、同步放化疗后的巩固化疗：利小弊大 四、同步放化疗的放疗：强调规范 五、同步放化疗的药物方案：有待研究 六、同步放化疗前景 ：十分广阔 七、放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 A 、NCCN 指南2009同步放化疗推荐方案 Schiller N Engl J Med 2002;346:92-98 Vokes, JCO 2002 EFFICACY (2) RANDOMISED PHASE II STUDY CALGB 9431 Regimen PFS(months) MS (months) 1 YS(%) 3 YS (%) NVB + CDDP (55) 11.5 17.7 65 23 PTX + CDDP (58) 9.1 14.8 62 19 GEM + CDDP (62) 8.4 18.3 68 28 TOLERANCE - WHO Gr 3-4, % pts Vokes, JCO 2002 RANDOMISED PHASE II STUDY CALGB 9431 B 、同步放化疗：三代方案优于二代 同步放化疗：三代方案优于二代 同步放化疗：三代方案优于二代 同步放化疗：三代方案优于二代 同步放化疗：三代方案优于二代 初治LANSCLC：同步放化疗中泰索帝顺铂各20mg/m2 每周一次和各60mg/m2三周一次随机研究受首都医学发展基金资助正在进行之中. 一、同步放化疗是LANSCLC的标准治疗 二、同步放化疗之前诱导化疗：有弊无利 三、同步放化疗后的巩固化疗：利小弊大 四、同步放化疗的放疗：强调规范 五、同步放化疗的药物方案：有待研究 六、同步放化疗前景 ：十分广阔 七、放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 易瑞沙 特罗凯 C225 BCL-2抑制剂 同步放化疗汇集放疗、化疗新技术 同步放化疗汇集放疗、化疗新技术 同步放化疗汇集放疗、化疗新技术 总结 一、同步放化疗是LANSCLC的标准治疗 二、同步放化疗之前诱导化疗：有弊无利 三、同步放化疗后的巩固化疗：无利有弊 四、同步放化疗的放疗：强调规范 五、同步放化疗的药物方案：有待研究 六、同步放化疗前景 ：十分广阔 七、放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 局部晚期NSCLC：现代精确放疗的应用 一、同步放化疗是LANSCLC的标准治疗 二、同步放化疗之前诱导化疗：有弊无利 三、同步放化疗后的巩固化疗：利小弊大 四、同步放化疗的放疗：强调规范 五、同步放化疗的药物方案：有待研究 六、同步放化疗前景 ：十分广阔 七、放射性肺炎是蛇而不是老虎屁股 NCCN 2009 9.8 Survival I