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突发事件的现场处置和灾难医学 突发灾害-讲学 2灾难医学 →研究为受灾伤病员提供医疗卫生服务； →研究各种灾难对人体损害的规律，制订合理的卫生保障方案； →动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络； →充分发挥医学科学技术能力； →控制灾后疾病的发生和流行； →保护灾区居民健康。　　 续 灾难医学不仅呈现出与流行病学、军事医学、急救医学等医学的分支学科具有交叉与融合，而且还与社会医学、医学心理学、医学美学、医学伦理学、医学人类学等人文社会科学具有广泛的交叉与融合之势。 3 灾难急救医学 ＊针对灾难发生时突发性人员伤特点,确定灾前和灾期急救医学任务,开展相关的研究; ＊灾前建立院前急救、院内急诊和康复的急救医疗服务系统; ＊制订预案; ＊建立医疗应急救援队伍,提高医疗急救技能; ＊配备各种适合现场医学急救的装备、器械物品和药品,做好各项应急准备; ＊灾后和卫生防设措施和方案 。 4 突发公共卫生事件 突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共卫生的事件。例非典、禽流感、中毒、甲肝流行等。 下面以突发事件加以讨论 唐山大地震 发生在1976年的这场大地震中,共伤亡91万人,其中死亡24.2万人,死伤之比1：2.76. 房屋倒塌 铁路扭转变形 地面开裂 美国911事件 自救互救 悉尼大火 印尼水灾灾民逃生时情境 交通事故 汶川地震现场 火灾 列车相撞 空难 氨气泄漏 爆炸 水灾 二 突发事件的特点 破坏性、大多为突发性； 可超过受灾社区的自救和承受能力,如地震、洪水、台风、重大交通事故等； 可在瞬间发生的破坏和人员伤亡； 可产生巨大的社会影响。 三现场医疗救援的特点 社会性强; 时间紧急和不确定性; 区域或场所地点可能不确定; 急救操作环境与条件可以很差; 病种可多变、病情复杂或生命危险; 强调综合性救治能力和多学科技术的应用; 规范性、针对性的综合处置或救治为主。 四 突发事件分类 根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类： 　　 1 自然灾害。主要包括气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害等。 　　 2 事故灾难。主要包括各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，辐射事故，环境污染和生态破坏事件。 　　 3 公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 　　 4 社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，经济安全事件，涉外突发事件和群体性事件等。 五类别和等级 （一）医疗卫生救援分4个等级,按国家应急预案规定。 1 特别重大事件（Ⅰ级） (1) 一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。 (2) 跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。 (3) 国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。 2. 重大事件（Ⅱ级） (1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。 (2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。 (3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。 3. 较大事件（Ⅲ级） (1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。 (2)市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。 4. 一般事件（Ⅳ级） (1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。 (2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。 六  ㈠ 指挥---组织领导及职责 ▲组建通讯网络 有线、无线、面对面 。 ▲成立重大突发性灾害事故现场救援领导小组（下简称领导小组），由相关部门负责人组成。 ▲领导小组的主要职责是：组织事故现场的总体医疗救援，负责现场指挥、医疗急救、协调、部署有关的各项工作。 ▲现场组织指挥要点： ★报告灾情； ★立即组织抢救队伍投入抢救； ★迎接外来救援力量； ★确定转送伤员车辆进出道路和上车地点； ★组织伤员转送 要解决好运输工具，做好伤员转送前准备，做好伤员上车 、船、登机。 ▲现场应变原则 可用四个C字表示。 C COMMAND 指挥