第三章藏象教程.ppt

二、六腑之间的关系 六腑之间的关系主要体现在饮食的消化、吸收和排泄过程中的相互协调和配合。 （一）生理 清分 别浊 胆汁 三焦的气化 饮食 胃 胆 水液 膀胱 尿 食物 残渣 大肠 粪便 小肠 二、六腑之间的关系 （二）病理 例如：胃热炽盛——灼伤津液——大肠传导失司——便秘 大肠燥结——腑气不通——胃气上逆——恶心、呕吐 三焦气化不利—— 膀胱失司—— 小便不利。 三焦湿阻—— 腑气不利—— 大便异常。 三、脏腑之间的关系 脏腑之间的关系主要为阴阳表里相合的关系，依据如下：。 1、在结构上，主要有经脉相互络属。。 属脏的经脉络于所合之腑； 属腑的经脉络于所合之脏。 2、部分结构相连：解剖上相互依存 3、生理功能相互协调，相互为用 4、病理方面相互影响 （一）心与小肠 1、结构上: 手少阴心经属心络小肠。 手太阳小肠经属小肠络心。通过经脉形成表里关系。 2、生理上 心火下移温煦促进受盛化物，心血滋养小肠; 小肠吸收水谷精微，化生心血 （一）心与小肠 3、病理上 心火亢盛——下移小肠——心烦、尿频、尿急尿灼热、尿赤。 小肠实热——上熏于心——心烦失眠、口舌生疮。 （二）肺与大肠 1、结构上:手太阴肺经属肺络大肠 手阳明大肠经属大肠络肺 2、生理上 肺气肃降与大肠传导之间的相互依存关系 大肠传导—肺与大肠气机调畅—大便通畅 肺主肃降—肺与大肠气机调畅—呼吸调匀 （二）肺与大肠 3、病理上 （1）肺病及肠： 肺气虚弱—无力推动大肠传导—便秘 肺失清肃—津液不能下达—传导失常——大便困难 （2）肠病及肺： 大肠燥热内结——腑气不通——肺失肃降——胸满、气短。 （三） 脾与胃 1、结构上:足太阴脾经属脾络胃 足阳明胃经属胃络脾 属土 表里相合 2、生理上: （1）纳运相得 胃主受纳——为脾的运化提供了物质 脾主运化——适应胃继续受纳的需要 一运一纳，以保证饮食物的消化，吸收功能正常。 （三） 脾与胃 2、生理上: （2）升降相因 胃主降浊---水谷、糟粕得以下行 ? 脾主升清---水谷精微得以上输 —— 相反相成，清浊各走其道，以保证纳运功能正常进行。 （三） 脾与胃 2、生理上: （ 3 ）燥湿相济 脾为脏属阴——喜燥恶湿——脾得阳而运 胃为腑属阳——喜润恶燥——胃得阴而安 3、病理上 （1）胃失受纳，脾失健运——消化功能紊 （2）清阳不升、浊阴不降——头晕目眩，恶 心 、呕吐，脘腹胀满，腹泻。 （3）脾为湿困，胃为燥扰——运化功能失常 （四）肝与胆 1、结构上: 足厥阴肝经属肝络胆。 足少阳胆经属胆络肝。 表里相合 2．生理上 肝主疏泄、胆汁分泌排泄正常 ——共助饮食物消化。 肝主谋虑、胆主决断 ——共同参与精神思维活动。 3、病理上: 肝胆同病 ： 肝胆火旺——口苦、胁痛、急躁易怒 肝胆湿热--胁肋胀痛、食欲不振、口苦、黄疸 （五）肾与膀胱 1、结构上:足少阴肾经属肾络膀胱。 足太阳膀胱属膀胱络肾。 2、生理上 肾中精气充足——气化正常、固摄有权 膀胱开合有度——排尿正常 3、病理上 肾中精气不足——气化失常、固摄无权——膀胱开合失度——小便不利、尿频、遗尿、尿失禁。 湿热蕴结膀胱——肾的气化失常——尿频尿急、尿痛。 * 五、膀胱(州都之官，津液藏焉，气化则能出矣） 2、病理反应:膀胱气化不利，开合失权 ※气虚不固——遗尿、尿失禁…… ※气化不利——尿闭、尿少…… ※膀胱虚寒（多见于肾阳虚） ※膀胱湿热、膀胱积热、水热互结…小便淋沥涩痛… 3、生理特点 1）膀胱与肾相互为表里。 2）膀胱的气化与肾（命门）密切相关。 六、三焦 1、三焦的概念： (1)六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称“孤府”。 形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。“其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。”（《医学正传》）； 其气与诸脏腑相合弥漫上下。 六、三焦 (2)部位三焦： 上焦 ——膈以上——心、肺、头面、上肢 中焦 ——膈至脐——脾、胃、肝、胆 下焦 ——脐以下——肾、膀胱、外阴、下肢 (3)三焦辨证：上焦心肺、中焦脾