消化内镜与临床汇编.ppt

消化道内镜与临床 中南大学湘雅二医院消化内科 常见病变： 1. 结肠炎： 细菌性 特异性的： 血吸虫性、阿米巴性、肠结核 非特异性的：溃疡性结肠炎，克隆氏病 2. 结肠息肉：来自于上皮隆起于粘膜的赘生物： (1)炎症性息肉 (2)幼年性息肉(错构性) 腺管状 (3)腺瘤性 绒毛状 (肿瘤性) 混合型 3. 结肠癌： ①息肉样型(31.2%)：息肉样隆起，半球状、球状，或菜状状，均无蒂，常3cm，表面不平，呈结节状，或乳头状或绒毛状突起，表面糜烂、渗血、脏苔。 ②溃疡型(42.3%)：局限性溃疡，深、大边缘不整齐，锯齿样，易出血、糜烂，与正常粘膜边界较清楚。 ③溃疡浸润型(18.3%)：同上，邻近肠壁浸润，周围粘膜有高低不平结节状肿块。 ④浸润型(4.2%)：主要为肠腔狭窄，表面砂粒状。伴有糜烂和小溃疡，内镜无法通过病变结肠。 ⑤其他类型癌(4%)：类癌、淋巴瘤、转移癌。 五、消化道内镜治疗： 1. 内镜下取食管、胃内异物(胃内碎石术)。 2. 经内镜下胃肠道息肉摘除(电凝电切、微波、激光)。 3. 内镜下治疗消化道出血(注射药物：止血夹、硬化剂、套扎)。 4. 内镜下治疗胃肠道良性狭窄或姑息治疗肿瘤狭窄(扩张术、支架置入术)。 5. 内镜下乳头切开取石及胆道引流或支架置入。 6. 内镜下治疗胃肠扭转。 * * 五、结肠内镜检查： 结肠全长约1.5m，分为盲肠(内见阑尾开口)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。结肠粘膜呈桔红色，光滑湿润，有明显光泽，结肠肝曲，脾曲反光呈浅蓝色。粘膜面上可见血管条纹称血管纹理。 7. 空肠鼻饲管置入。 8. 胃肠穿孔内镜下缝合术。 9. 经皮内镜下胃造瘘术。 10.内镜下粘膜切除术。 11. 腹腔镜下胆囊摘除、阑尾切除、粘连松解术 12.超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术、胆道造影术、胰腺囊肿引流。